天竺黄的简介
天竺黄，是禾本科植物青皮竹等秆内的分泌液干燥后的块状物。
秋、冬二季采收。分布于云南、广东、广西等地。具有清热豁痰，凉心定惊的功效。 用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼。
天竺黄的功效与作用
天竺黄的功效
性味
甘，寒。
归经
归心、肝经。
功能主治
清热豁痰，凉心定惊。
用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼。 小儿惊风，中风癫痫，热病神昏。
本品清化热痰，清心定惊之功与竹沥相似而无寒滑之弊。
治小儿痰热惊风，常配麝香、胆南星、辰砂等，如抱龙丸(《小儿药证直诀》)，治中风痰壅、痰热癫痫等，常配黄连、菖蒲、郁金等，治热病神昏谵语，可配牛黄、连翘、竹叶卷心等。 痰热咳喘
清热豁痰
用于热病神昏谵语、痰涎壅盛者，可与犀角、牛黄、羚羊角研末冲服。
中风痰迷不语，可与牛黄、麝香、蝎尾研末冲服。
安神定惊
用于小儿惊风，症见抽搐，身热昏睡，喉中痰鸣，痰热盛者，可与黄连、僵蚕、朱砂、青黛、麝香研末冲服，痰盛者，可与胆星等同用。
用于小儿惊风夜啼，可与蝉蜕、僵蚕、郁金、山栀、甘草研末冲服。
天竺黄的药理作用
对心血管系统
真菌竹黄水煎提取物能使离体蛙心收缩力减弱，心率变慢，1×10\-2g浓度作用更强烈。
对离体兔耳血管有直接扩张作用，表现为灌流量增加，尤其是血管处于挛缩状态时此作用更明显。 小鼠由背部皮下注入真菌竹黄水煎提取物3.0g/kg,对组胺所致皮肤毛细血管通透性增加有非常显着的抑制作用。
静注0.5g/kg该提取物能降低麻醉兔血压，其机制可能与影响心排血量和使小动脉扩张，外周阻力减低有关。
对心血管及血浆复钙时间的影响
2×10\-1g浓度可显着延长血浆复钙时间，在血凝实验中，该药能延长凝血时间，可能与复钙时间延长有关。
镇痛抗炎作用
真菌竹黄水煎提取物2-3.1g/kg皮下注射，对小鼠醋酸刺激性疼痛有较好的镇痛作用。
从竹黄中提取物的结晶物Ⅲ号(竹菌甲素)，以100mg/kg灌胃，能显着提高小鼠热板法痛阈，其作用优于吲哚美辛(消炎痛)，与杜冷丁(10mg/kg)相似。 能显着降低醋酸所致扭体反应的次数，亦能显着降低蛋清所致的足跖肿用程度。
其他作用
真菌竹黄多糖SB1及SB2经药理初步试验，对肝炎具有一定疗效。
毒性
真菌竹黄水煎提取物15g/kg给小鼠灌胃，72h内小鼠活动自如，饮食正常，无不良反应。
给雄性小鼠静注的LD50为6.471g/kg。
天竺黄的各家论述
1、论天竹黄清心凉肝、化痰定惊之功。
2、中梓：“竹黄之寒，专泻少阴之火。火去而惊邪诸证靡不疗矣。”
3、希雍：天竺黄，气微寒而性亦稍缓，故为小儿家要药。
入手少阴经，小儿惊风天吊诸风热者，亦犹大人热极生风之候也。此药能除热养心，豁痰利窍，心家热清而惊自平，君主安而五脏咸得滋养，故诸证悉除也。 明目，疗金疮者，总取甘寒凉血清热之功耳。
4、竹黄与竹沥性能异同。
5、时珍：“竹黄，气味功用与竹沥同，而无寒滑之害。”
6、谟：竹沥性速，直通经络而有寒滑之功，竹黄性缓，清空解热而更有定惊安神之妙。
故前古治小儿惊风天吊，夜啼不眠，客忤痢疟及伤风痰闭，发热气促，人抱龙丸，治婴科惊痰要剂。如大人中风，失音不语，入风痰药中，如屡见奏效。此钱月坡独得之见也。”
7、廷琬：天竺黄，本草云清心豁痰，功同竹沥，气味稍缓，说亦近似。
第痰生于脾，竹之有黄，似入脾而豁痰为切，与竹沥之走经络而利痰热微有不同，不止气味稍缓也。 考证
本品始载于《蜀本草》，原名竹黄。
1、韩保升曰：“《图经》云：竹节间黄白者，味甘，名竹黄。”
2、《日华子》谓：“此是南海边竹内尘沙结成者耳。”
3、《开宝本草》云：“按《临海志》云：生天竺国，今诸竹内往往得之。”
4、《纲目》指出：“按吴僧赞宁云：竹黄生南海镛竹中。此竹极大，又名天竹。其内有黄，可以疗疾。”
天竺黄配伍应用
配白僵蚕
白僵蚕熄风止痉，祛风止痛，解毒散结，用于肝风内动与痰热壅盛所致的抽搐惊痫等。
天竺黄清热化痰，用于痰热惊搐、中风痰壅。
白僵蚕辛开，熄风止痉力强，天竺黄寒清，清热化痰力胜。 二药配伍，用治风热痰喘、惊痫抽搐。
配朱砂
朱砂镇心安神，清热解毒，用于心火亢盛所致的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠等证。
天竺黄清热化痰，朱砂秉寒降之气，天竺黄具清化之质。
二药配伍，用治痰热惊风，效果甚佳。
配半夏曲
天竺黄甘寒，清热豁痰，凉心定惊，半夏曲性温，燥湿化痰，健脾和胃。
天竺黄突出一个清字，半夏曲侧重一个燥字。 二药伍用，一清一燥，相互促进，清热除湿、化痰止咳的力量增强。
主治湿热内蕴，症见咳嗽吐痰不爽，呕恶，胸闷胸痛，夜寐不安者。
天竺黄、半夏曲伍用，最宜用之于小儿痰热交炽、消化不良，或痰风将作、目睛呆滞之际。
配胆星
胆南星清热化痰，熄风定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风、癫狂等证。
天竺黄清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐、中风痰壅等证。
二药配伍，相须使用。
主治痰热闭阻清窍、高热神昏谵语、惊痫等证。
配石菖蒲
石菖蒲开窍宁神，化湿和胃，用于湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱。
天竺黄清热化痰，清心定惊，用于痰热惊搐等证。
二药配伍，天竺黄以清为主，菖蒲以开为主。
一清一开，相辅相佐，一寒一温，相互补充，用治热病神昏、中风痰热壅盛等证，疗效大增。
天竺黄的附方
1、哮喘即发
陈皮一钱，半夏(制)、竹黄各一钱五分，麻黄(先煎去沫)七分，紫苏子六分，沉香(研末冲药)四分，细辛五分，炙甘草六分，加生姜二片煎。(《不知医必要》麻黄苏子汤)
2、小儿疳积
雄黄(研，水飞)、天竺黄各二钱，牵牛末一钱。
上同再研，面糊为丸，粟米大。 每服二至五丸，食后，薄荷汤下。
大者加丸数。(《小儿药证直诀》牛黄丸)
3、口疮
天竺黄、月石各等分，冰片少许。为末掺之。(《景岳全书》)
4、伤风温疫，身热昏睡，气粗，风热痰塞壅嗽，惊风潮搐，中暑，亦治室女白带 天竺黄一两，雄黄(水飞)一钱，朱砂、麝香(各别研)半两，天南星四两(腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，炒干用)。
上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。
百日小儿，每丸分作三、四服，五岁一、二丸，大人 三、五丸。
伏暑用盐少许，嚼一、二丸，新水送下，腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。(《小儿药证直诀》抱龙丸)
5、小儿急惊风
青黛、轻粉各一钱，牵牛末五钱，天竺黄二钱。上为末，白面糊丸，如小豆大，(每)二十丸，薄荷汤下。(《小儿药证直诀》利惊丸)
6、鼻衄不止
每服一钱匕，新汲水凋下。肺损吐血用药二钱匕，生面一钱匕，水调下，并食后服。(《圣济总录》天竺黄散)
7、肺化痰汤(《郭中元方》)治疗慢性支气管炎
板蓝根20克，黄芩10克，浙贝母10克，橘红10克，天竺黄15克，玄参12克，炒苦杏仁10克，白前10 克，鱼腥草15克，芦根20克，炙紫菀12克，甘草10克。
水煎服，轻者，日服1剂，2次服，重者，每日2剂，日服46次。
8、龙汤(《丁金元方》)治疗小儿哮喘
蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，紫苏子12克，白果10克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
9、诸般疯狂癫痫，痰迷心窍等症
川郁金一两，天竺黄一两，雄黄五钱，白矾三钱。
上为细末，用不落水猪心血，捣匀为丸，如桂圆肉大。 每日以石菖蒲五分煎汤调送一丸。药用朱砂为衣。(《春脚集》抱胆丸)
10、儿天吊多涎，搐搦，发歇不定
天竺黄、朱砂(各细研)、干全蝎(微炒)、白附子(炮制)各一分。
上为末，同研匀，以炼蜜和丸，如绿豆大。 不计时候，以淡竹沥研下二丸。量儿大小。临时加减。(《普济方》)
11、行时疫，不及周时之症
天竹黄二两，人中黄二两，僵蚕一两，全蝎(去钩)一两，防风二两，荆芥一两，当门麝香一钱。
以上各研细末，水发为丸，椒核大。
男妇每服二十粒，十岁以外十二粒，孩子六粒。
姜汤送下，孕妇忌服。(《春脚集》急救时疫良方)
12、儿痰涎上壅，喘嗽不休
牛胆南星一两，半夏(汤泡，去皮，姜汁制)、白附子(汤泡，去皮、脐)各五钱，天竺黄三钱，天麻、防风各二钱，朱砂一钱(另研，水飞)，上为末，甘草膏为丸，芡实大。
每服一丸，空心薄荷、淡姜汤化下。(《证治准绳》胆星天竺丸)
天竺黄的临床应用
1、多用于小儿热性抽搐惊痫(甚至角弓反张)，神志不清，并有咳嗽气促痰稠者。
用天竺黄清热豁痰、镇静止痫，常配贝母、胆南星、花粉、僵蚕、钩藤、菖蒲等加强清化热痰和镇痉开窍的作用，并随证配伍清热药，方如竺黄汤。
2、成人热病神昏，也可用竺黄协助清热。 3、用于中风痰厥(脑血管意外)。
表现突然昏倒、不省人事、两拳紧握、鼾睡、呼吸不爽、痰出困难，用天竺黄豁痰，并配菖蒲、丹参、三七等，方如消痰治风方。
用量
4.5~9g。
处方举例
竺黄汤
天竺黄6g、僵蚕3g、菖蒲2.4g、法夏4.5g、胆南星2.4g、天花粉9g、川贝母4.5g、钩藤9g、知母6g，水煎服。
消痰治风方 天竺黄9g、制南星6g、石菖蒲4.5g、法夏9g、丹参12g、三七末3g(冲)、鸡血藤15g、陈皮6g、茯苓12g、炙甘草3g，水煎服。
注
过去采收竹黄，多用火烧竹林，使竹受暴热伤害，产生竹沥，溢于节中，凝固而成，但浪费太大。现已不采用这种方法。
经产地群众发现被竹蜂咬洞居后的竹节中，多有竹黄生成。
经采用人工钻孔法促使竹黄生成并取得成功。
成分
主含氢氧化钾1.1%、硅土90.5%、三氧化二铝0.9%、三氧化儿铁等物质。现上海市已进行人工合成。
天竺黄的食用方法
1、竺黄铅白霜丸
功效
主治小儿惊风，伤寒4-5日未得汗，摇头扑手，上窜，多啼叫，不睡，吃水无休。
组成
铅白霜半两，朱砂半两，马牙消半两，人参半两，天竺黄半两，山栀子1两，甘草半两(炙)。
制法 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
用法
每服1丸，冷熟蜜汤化下。
来源
《博济》卷四。
2、竺黄赤金豆
组成
巴霜(去皮膜，略去油)1钱半，生附子(切，略炒燥)2钱，皂角(炒微焦)2钱，轻粉1钱，丁香3钱，木香3钱，天竺黄3钱，朱砂2钱(为衣)。
制法 上为末，醋浸蒸饼为丸，如萝卜子大，朱砂为衣。
用法
欲渐去者，每服5-7丸，欲骤行者，每服10-20丸，姜、醋、茶、蜜、茴香、使君煎汤为引送下，若利多不止，可饮冷水1-2口即止，盖此药得热则行，得冷则止也，如治气湿实滞膨胀，先用红枣煮熟取肉1钱许，随用7-8丸，甚者10-20丸，同枣肉研烂，以热烧酒加白糖少许送下，如治虫痛，亦用本肉加服，只用清汤送下。
来源
《景岳全书》卷五十一。
3、竺黄抱胆丸
功效
镇静化痰，防止抽搐。
主治 诸般疯狂癫痫，痰迷心窍。
组成
川郁金1两，天竺黄1两，雄黄5钱，白矾3钱。
制法 上为细末，用不落水猪心血捣匀为丸，如龙眼肉大，朱砂为衣。
用法
每日服1丸，以石菖蒲5分煎汤调下。
来源
《春脚集》卷四。
4、竺黄清痰安眠汤
功效
健脾祛痰，安神定志。
主治
神经官能症。症见失眠，烦躁，多梦，伴头痛，眩晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，哭笑喜怒无常等，舌质红，苔薄，脉弦细。
材料
党参15克，白术15克，陈皮15克，半夏10克，枳实10克，竹茹10克，茯神15克，胆南星10克，石菖蒲10克，远志10克，炒枣仁20克，柏子仁20克，合欢皮15克，夜交藤15克，龙骨30克，牡蛎30克，珍珠母30克。
用法
水煎服，日1剂。
原理
失眠多梦一症多为神魂不安所致，主要责之脾虚，心肝火盛，蒸湿成痰，痰火交阻而心烦不寐，噩梦纷纭，大脑得不到休息则变生他症。
此方健脾祛痰，安神定志，铲除病因，则病得愈。
方中党参、白术补气健脾，半夏健脾燥湿化痰，降逆和中，竹茹清热和胃化痰，陈皮理气消痰，温胃止呕，枳实降逆破气，消胀，石菖蒲芳香，开心气利九窍而逐痰，远志、炒枣仁、柏子仁化痰宁心安神，合欢皮解郁安神，夜交藤养心安神，龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳，安神镇惊，诸药合用，共奏镇惊化痰，安神定志之功。
注意 痰盛者加天竺黄祛痰，肝郁气滞者，女性患者加香附、乌药，男性患者加香附、黄连，热盛者加黄芩、黄连清热，躁扰不安者加琥珀、朱砂镇惊安神，头痛者加天麻、钩藤、白蒺藜缓急止痛，大便干结者加大黄、瓜蒌仁润肠通便。
5、竺黄保婴镇惊散
功效
主治小儿急热惊风，痰涎壅盛。
组成
僵蚕5钱，朱砂4钱，胆星2钱，天竺黄3钱，川贝母2钱，雄黄1钱5分，金箔10张，法夏2钱，琥珀2钱，甘草1钱5分。
制法 上为细末。
用法
周岁以下每服1分，周岁以上酌增，白开水送下。
禁忌
脾虚泄泻忌服。
来源
《全国中药成药处方集》(济南方)。
6、竺黄人参煎
功效
主治小儿上焦风热，热渴引饮不止。
组成
天麻1分，人参1分，白茯苓(去黑皮)1分，天竺黄(研)1钱，甘草(生用)1钱，铅白霜(研)1钱，龙脑(研)半钱，丹砂(研)1钱。
制法 上药先将4味为细末，再入研了4味和匀，炼蜜煎为膏。
用法 每服1大豆许，用金箔、薄荷汤化下。
来源
《圣济总录》卷一六八。
天竺黄用法用量
内服
煎汤，6-15g，或浸酒。
外用
适量，酒浸敷。
天竺黄用药禁忌
1、灰指甲、鹅掌风等皮肤病患者忌服天竺黄。
2、孕妇禁用天竺黄。服药期间忌食萝卜、酸辣。
天竺黄用药鉴别
天竺黄与竹黄
二药同名，但为不同之药。
竹黄(天竺黄)为禾本科植物青皮竹等因被寄生的黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成的块状物质，功效清热豁痰，凉心定惊，治热病神昏谵语、中风痰迷不语、小儿惊风抽搐、癫痫，竹黄为肉痤菌科真菌竹黄的子座，功效镇咳化痰，治中风、小儿惊风、胃气痛。
天竺黄与竹沥 天竺黄，豁痰利窍，镇惊安神之药也。
李时珍日：“其气味功用，与竹沥大同小异。”竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功，天竺黄性缓，清空解热，更有定惊安神之妙。
中药天竺黄的真伪辨别
天竺黄又称竹黄、竹膏，为禾本科植物青皮竹等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的流液，经干涸凝结而成的块状物质。
本品自然产出者很少，大多采用火烧竹林的方法，使竹暴热后，竹沥溢在节间凝固而成，然后剖取晾干。主产于云南、两广等地。 其性寒，味甘，主要成分为氢氧化钾、硅质等，具有清热豁痰、凉心定惊的功效，常用于治疗热病、神昏谵语、中风痰迷不语、小儿惊风抽搐、癫痫等症，为豁痰利窍、镇惊安神之效药。
有用硅酸盐凝胶为基础而合成的天竺黄亦可药用。
但在市场上，有在天竺黄中掺入矿物制成的伪品，使用时注意鉴别。
真品天竺黄
外观为不规则多角形的块状或片状物，表面乳白色、灰白色或灰蓝色相杂，略带光泽;断面光亮，稍显粉性，触之有滑手感，质轻，松脆，易破碎;尝之味甘有凉感，舔之粘舌。其吸水力极强，置于水中有气泡产生，不溶于水。
掺伪品制品
外观的形状与真品差不多，但表面具有光泽，断面发乌，无粉性和滑感，质地较重，不易破碎，口尝舌舔不具有上述特征，而且无吸湿性。
《本草汇言》载：“天竺黄，豁痰利窍，镇惊安神之药也。李氏曰，其气味功用，与竹沥大同小异。第竹沥性速，直通经络，而有寒滑之功，竹黄性缓，清空解热，而更有定惊安神之妙。故前古治小儿惊风天吊，夜啼不眠，客忤痢疟，及伤风痰闭，发热气促，入抱龙丸，治婴科惊痰要剂。如大人中风，失音不语，入风痰药中，亦屡奏效。”
而掺伪制成的所谓天竺黄已不具备真品天竺黄的功效，所掺的矿物质甚至会引发不良反应，故不可药用，使用时要注意仔细辨之。
天竺黄抱龙丸的功效
功效一
处方：茯苓50g，赤石脂25g，广藿香38g，法半夏31g，陈皮25g，厚朴25g，薄荷31g，紫苏叶31g，僵蚕(姜制)31g，山药25g，天竺黄38g，檀香25g，白芷25g，砂仁25g，防风31g，荆芥38g，白附子31g，独活31g，白芍25g，诃子(去核)25g，荜茇25g，白术(炒)38g，川芎(酒蒸)31g，木香25g，朱砂47g，天麻25g，香附(四制)25g。
性状：为棕褐色的大蜜丸，气香，味甘、辛、辣。 炮制：上二十七味，朱砂水飞成极细粉，其余茯苓等二十六味粉碎成细粉，与朱砂粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜120～130g制成大蜜丸，即得。
功能主治：祛风健胃。用于小儿风痰吐乳腹泻。
用法用量：口服，一岁以内一次1丸，一岁至二岁一次2丸，一日2～3次。 规格：每丸重1.56g
贮藏：密封。
摘录：《中国药典》。
功效二
别名：保肝丸(《增补内经拾遗方论》卷四)。
处方：天竺黄30克，雄黄(水飞)3克，辰砂，麝香(各别研)各15克，天南星120克(腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮、脐，锉，炒干用)。
制法：上药为细末，煮甘草水和丸，如皂子大。
功能主治：主小儿伤风瘟疫，身热昏睡，气粗，风热，痰盛咳嗽，惊风抽搐，中暑，亦治室女白带。
用法用量：温水化服。百日小儿，每丸分作三至四次服，五岁一至二丸，大人三至五丸。伏暑用盐少许，嚼1～2丸，新水送下，腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。一法用浆水或新水浸天南星三日，候透软，煮三五沸，取出乘软切，去皮，只取白软者，薄切焙干炒黄色，取末240克，甘草75克，拍破，用水500毫升浸一宿，慢火煮至250毫升，去滓，旋旋洒入天南星末，慢研之，令甘草水尽，人余药。
摘录：《小儿药证宜诀》卷下。
