万物由土而生,复归土而化,甘草至甘性平,得土气最全,故能解毒及调和百药。甘又主缓,除缓急止痛及缓和药性之峻烈外,其甘缓之性,还可使药力逗留绵长,久久作用于人体脏腑。孙老常谓:“若遇使药力专宏,直取其效,或意在猛进直追者,万不可加之,方如参附汤、大承气汤、十枣汤、舟车丸、疏凿饮子等辈。”若欲使药力延长缓久,则又必加之,与附子配用,可使附子温热之力持续久长;与硝、黄配用,可使攻下之力缓久;与石膏配用,可使凉宣透表之力悠悠。方如四逆汤、调胃承气汤、白虎汤等辈,既可使邪渐去,又可使正缓复,有攻下驱邪而不伤正,温里救阳而不伤阴之奥妙。总之,甘草的这一特性,孙老曾形象比喻为炉灶中炉盖的作用,用之,能使炉中之火持久燃烧又不致太烈。
秦某,男,67岁,2002年11月10日来诊。1年来,患者时常胸中苦闷,左侧隐痛,有沉重感,逢阴雨天气,上症加重。心电图示:冠状动脉供血不足,常服异山梨酯(异山梨醇)、地奥心血康、速效救心丸治疗,近一个月病情加重,形体怕冷,四肢不温,脊背恶寒如掌大,口淡乏味,食各不香,过力劳动则心悸汗出,气短似喘,二便尚调,舌淡苔白,脉来沉细。证属少阴虚寒,治遵“少火生气”之意,发取小剂量四逆汤,并重用甘草,以助少阴君火徐徐升起,心脉得以温养畅行。
处方:生甘草10g,炮附子6g,干姜6g。上药以水3碗,微火煮取1碗,药滓再煮,取汁1碗,日分2次温服,并避寒就温,勿食寒凉。
连服6剂,来述:“胸部已宽舒,疼痛基本消失,四肢脊背畏冷亦减轻大半,活动过力,仍感气短。”诊其脉来沉细不若前甚。续以上方加养血益气之当归6g,人参6g,缓缓调治半月,诸症消失,气力增加。再以金匮肾气丸口服,以巩固疗效。
名医简介:
孙朝宗,男,教授,主任医师,为孙氏从事医学第四代,自幼拜当地针灸名家苏兆仪为师,尽得其传。尔后克绍祖业,山东中医学院中医专科毕业后,从事临床、教学、科研工作50余年。著有《孙鲁川医案》、《经方方法论》、《经方临证录》、《奇经八脉证治方论》及《医林典故》等书。