滑石的性味、主治,我们已经熟知。但刘老在临床中却经常运用滑石治疗外感疾病,认为它能解肌发汗,它发汗而不伤气阴,这一特点胜过羌活等药。刘老的理解是:滑石之所以能够“上开腠理而发表”,主要是滑利柔润,利窍淡渗的作用。凡是外邪,首先侵袭皮毛腠理,促使肌腠郁闭,肺气被遏不宣,继而出现外感症状。中医认为,皮毛和肌肉之间谓之腠理。而滑石滑润之特性,轻抚皮毛,柔润肌肤,使肌腠疏密得当,肺气得以宣畅,俾令体内濈濈汗出,进而驱邪外散。
对于滑石的利窍淡渗作用,亦应作新的理解和探索。滑石利窍,并不局限于通利前后二阴,还具有开通“玄府”(即毛孔)的作用,这与其滑润之性是分不开的。外邪束表,毛孔闭塞,滑石能够发挥其滑利之专长解毛窍窘迫之围,为外邪遁逃打开门户。对滑石淡渗作用的认识,同样不可拘泥固有的观点,“滑石利六腑之滴结”,它能通利下焦膀胱及其他各腑,这只是一个方面。另一方面,因为滑石具有轻淡甘寒之性味,所以其药力最易渗透肌膜之间,从而达到发汗、解肌、祛邪的目的。至于发汗而不过汗,解肌而不伤气阴,是由于滑石的甘益气、补脾胃的作用,这是不难理解的。治疗外感,如果滑石与生石膏伍用,相得益彰,疗效更为突出。
近年来,无论治疗外感或是流感,方中必用滑石,无不收效甚速,仔细玩味,无非外邪一从汗解,一从溲去使然。今年4月初,刘老因外感发烧,体温38.4°C,自拟一剂解表汤剂,方中重用滑石30g,仅服1剂而告病愈,次日照常上班。
看来,古人认为滑石“上开腠理而发表”,实为经验之谈值得我们学习和实践。