笔者在门诊值班之际,遇到一对中年夫妇前来看病。一进门,这位丈夫就着急地说:“大夫,请您给我妻子看看,她头痛得厉害。”只见他的妻子头裹毛巾,两手抱着头,不断地呻吟,呈痛苦面容。原来,这位女士患头痛已经一年多了,曾去过好几家医院,做过脑电图、CT,也未见异常。医生说是神经性头痛,服用很多中西药,效果也不明显。而且患者的头痛呈经常性发作,犯起病来痛得十分严重,此次就诊之前,已犯病五天了。
“头顶最痛,痛起来觉得如冰块击顶,头皮发紧像要裂开一样”,患者描述称。而每次头痛时,用热水袋暖暖就轻一些。仔细询问得知,患者开始发病的那年夏天,曾用冷水洗头,洗完后又吃了块冰糕,然后躺在铺有凉席的地上睡着了,当时也没有盖东西。醒来后就感觉头痛欲裂,还呕吐涎沫。之后时好时犯,久治不愈。诊查发现,病人舌质淡,苔白腻,脉象弦紧。拟诊为肝经受寒,寒邪夹浊阴之气横逆反胃,致胃失和降,浊阴中阻,时而循经上逆,清阳被扰;又因足厥阴肝经与督脉会于巅顶,故头痛反复发作,痛连巅顶,呕吐涎沫。治当温肝散寒,降浊止痛。于是开方如下:
吴茱萸15克,党参20克,藁本15克,细辛3克,川芎15克,蜈蚣3条(研末冲服),生姜15克,大枣7枚。水煎两遍混匀,早晚分服,每日1剂,连服5天。
患者服药3剂头痛大减;服用5剂头痛已除。笔者嘱咐她要保持心情舒畅,避免感受寒凉,忌食生冷之品。时隔半年,笔者路遇这位患者,她称自那次诊治后,头痛病再也没有复发,因此还询问这是什么灵方妙药,效果这么好。
其实,此方系汉代名医张仲景所创吴茱萸汤加味,吴茱萸汤是主治厥阴有寒邪上冲而干呕、口吐涎沫、头痛之症的良方,笔者又加入藁本、细辛、川芎以散寒、祛风、活瘀、止痛;蜈蚣通经搜风。药证相符,故获良效。