【组成】生石决明(先煎)21-24g,生牡蛎(先煎)12-30g,生地黄9-15g,杭白芍9-15g,白蒺藜9-12g,首乌藤9-15g,合欢花6-12g,酸枣仁9-18g,朱远志6-9g,黄芩6-9g,制香附3-6g。
【功效主治】阴虚肝旺诸症。
【方解】方中以生石决明、生牡蛎补养肝阴、潜降肝阳,收浮越之正气,益 阴清热为君。生地黄、杭白苟补益真阴、滋水涵木、凉血生血、柔肝安脾为臣。 首乌藤滋益肝肾、交合阴阳;合欢花安神解郁;酸枣仁益肝助阴,宁心敛汗;朱远志交通心肾;白蒺藜散肝郁,息肝风为佐。香附为阴中快气宣通,引血药至气 分,增强诸药活力,兼能理气解郁;黄芩泻肝胆火,养阴退阳为使。总之有养阴柔肝,镇肝潜阳,解郁安神,交通心肾之功。对阴虚肝旺诸症,标本同治而以治 本为主。
【加减】①若肝血虚,则酌加当归、何首乌、阿胶等,不宜用辛香走窜,易动肝阳虚火之川芎;②若肝阳旺,肝阳上扰,则酌加生代赭石、天麻、磁石等; ③若兼见肝风则酌加钩藤、僵蚕、白蒺藜等;④若肝气横逆,则酌加青皮、枳壳、 香橡等;⑤若肝气郁结,则酌加柴胡、玫瑰花、厚朴花、佛手等;⑥若肝火旺,则酌加龙胆草、芦荟、青黛等;⑦若肾阴虚则酌加山茱萸、天冬、女贞子、龟板胶等;⑧若肾阳虚则需温养下元,可酌加肉桂、熟附子、巴戟天、肉苁蓉等,然须结合补阴药熟地黄、枸杞子、黑桑椹子、龟甲等同用,以使命门之火有所依存; ⑨若心火旺,则酌加川黄连、莲子心、竹叶、灯心草、木通等;⑩若心血亏伴有怔悸不宁,则酌加丹参、麦冬、柏子仁、茯神等;若心肾不交则酌加磁石、磁朱丸、远志、交泰丸等;若心脾两虚则酌加白术、龙眼肉、芡实;若为增强 安神作用,则可酌加龙齿、紫石英、珍珠母等;若遗精、滑精,则酌加金樱子、 莲须、锁阳草等;若阳痿则酌加鹿茸、淫羊藿、阳起石等;若小便频数,则酌加覆盆子、五味子、益智仁、桑螵蛸等;若腹泄,则酌加白扁豆、诃子、山 药、肉豆蔻等;@便闭,则可酌加火麻仁、郁李仁、当归尾等。
【体会】在长期的临床实践中,对于肝风内动、肝火偏旺、肝气郁结,需使用养阴柔肝、镇肝潜阳、镇肝息风、调肝解郁、养心调肝诸法的病例,焦老师认为此属阴虚肝旺证,神经衰弱中此证最多见。他以自拟的“挹神汤”方随证加减 治疗,疗效满意。本方对妇女更年期综合征的阴虚肝旺证,疗效亦佳。
【方源】《焦树德学术思想临床经验综论》