妇宁丸(徐升阳)
【组成】柴胡8g,满荷6g,当归10g,白芍12g,香附10g,积壳12g,橘叶10g,木香10g,山楂12g,郁金12g,牛膝10g,丹皮10g,栀子10g,路路通10g,王不留行10g。
【功效】调肝通络,理气散療清热。
【主治】乳房结块,属气血務兼热者。症见每于经前3-5日胸胁乳房胀痛,乳房结块,或乳头疼痛,性情急躁,多于经后胀解,舌红苔薄黄,脉弦。
【用法】水服,每日1剂,早晚各服1次;上为1剂饮片量,可按此比例制丸,每服6~10g,日2次。
【方解】方中柴胡配薄荷疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;香附、积売、橘叶、木香理气分之郁;山権、王不留行、郁金化血中之结;牛滕、路路通利脉通络;丹皮、子清解郁热。诸药合用,共奏调肝通络,理气散瘀清热之功。
【加减】服汤剂时,乳房结块者可入山慈菇、穿山甲等;乳头痛甚可加延胡索,川楝子。
【点评】妇女以肝为先天,以血为本。经、孕产等生理活动均伤血伤阴,故女性多阴分不足,气分有余,因而常见肝郁气滞证。“气有余便是火”“气滞则血”,故临床兼热兼者颇多,本方即为此证而设。20世纪70年代,以当妇、白芍、柴胡、积壳、香附、郁金、牛、青皮、橘叶、路路通组方名妇宁丸,临床应用佳,后发现兼热、兼擦者多,故人丹、梔清郁热,山楂化血中之赛,留行子通所冰之凝血结,进一步提高了疗效。据74例统计,临床治愈率为67.6%,有效率为25.7%,5例不孕症治疗后受孕,部分乳房结块者结节消失,基础体温不典型双相者得以恢复,提示黄体功能得到改善。肝善条达,须肾水滋养,故经后当辅以肾养血,投左归之类,远期效果则佳。
【验案】刘某某,35岁,婚后6年未孕,经前3~5日胸胁乳房胀痛,乳房结块,性燥,经后胀解;舌红苔薄黄,脉弦。以本方煎剂经前服3~5剂,经后以左归丸加减进6剂,治疗4个周期,经行症状消失并受孕,产一男婴,婴儿正常。