脱症口张两手撒,两眼紧闭鼻起鼾。小便失禁脉细弱,元气衰微舌瘘缩。如见汗出痰壅盛,四肢厥冷面如妆。脉象浮大却无根,或见沉细欲绝脉。此为阴竭孤阳越,暴脱之兆多死期。益气回阳先急救,然后潜阳和补阴。益气回阳参附汤,鼻饲人参熟附子。后潜浮阳补真阴,地黄饮子地巴戟。苁蓉远志苓菖蒲,五味麦冬熟附子。石斛干姜油肉桂,萸肉党参黄芪炙。
方药:
参附汤为主方:
人参15g 熟附子15g(煎汤待温鼻饲)
地黄饮子加味:
熟附子10g 巴戟天10g 远志9g 肉苁蓉13g 石菖蒲10g 茯苓10g 大熟地30g 五味子15g 麦冬15g 炙黄芪15g 山萸肉15g 党参10g 鲜石斛15g 油肉桂16g 干姜5g
注:眼闭,口开,遗尿,手撒,鼻鼾为元气衰微,阴阳决别之兆,症属重危,四肢逆冷,面赤如妆,汗出痰壅,脉浮大无根或沉细欲绝,为阴竭于下,孤阳越于上之暴脱危症,预后多无救。
参附汤为益气回阳急救之剂。地黄饮子加党参,炙黄芪,干姜等补真阴,潜浮阳。