【组成】麻黄9g，制附子9g，炙甘草6g，川芎9g。
【功用】温阳解表。
【适应证】虚寒表证。
【胡希恕医案与临证心得】许某，男，47岁。初诊日期1978年5月4日：感冒2天，右头痛，自觉无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红滤泡增生多。此属虚寒表证，治以温阳解表，予麻黄附子甘草加川芎汤：麻黄9g，制附子9g，炙甘草6g，川芎9g。结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养2日，精神如常。
【解读赏析】《沈注金匮要略》谓：“麻黄附子汤中以附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。俾邪出而真阳不出，即开鬼门之变法也……麻黄、附子一散一补，固本通阳，则病去而不伤阳气。”
《证治准绳·伤寒》谓：“麻黄、甘草之甘以散表寒，附子之辛以温寒气。《金鉴》谓：此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫发热无汗太阳之表，脉沉但欲寐少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表脉浮而发汗者迳庭也。若表微热则受寒亦轻，故以甘草易细辛，而微发其汗，甘以缓之与辛以散之者，又少间矣。”盖少阴属表，是胡先生首先提出。这是他通过临床研究《伤寒论》得出的结论。认为依据八纲，即各病证有阴阳、寒热、虚实、表里之分，同一病位均当有阴阳两种不同性属的证，表证自不例外，也有阴阳之分。对此《伤寒论》有着明确说明，如第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”日本人山田宗俊认为此条是“就其病发之始而言，所以称发也”，又说：“所谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属实热；少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始谓之太阳；发于阴之始谓之少阴。”即是说在表的病证，有因阳实热之体，机体正气相对旺盛出现发热而恶寒者，为在表的阳证，也即太阳病；有因阴虚寒之体，机体气血沉衰，出现不发热而恶寒者，为在表的阴证，与太阳相对当指少阴病。藤平健也认为体质分为阴阳两型，如遇感冒则出现或偏于桂枝汤和小青龙汤的阳证，或偏于麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤的阴证。这里所说的阳证和阴证实际即是太阳病和少阴病。但是体质又非绝对因素，本来是表阳证(太阳病)，可因发汗过多等而转化为表阴证(少阴病)。
如《伤寒论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者”即是。即在同一病人身上，可因不同时期、不同条件下出现表阳证或表阴证。表证分阴阳，证治自有别，《伤寒论》也有明确地说明，如第39条：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”这里是说表证有大青龙汤之属的阳性证，也有麻黄附子甘草汤之属的阴性证，大青龙汤的应用，无少阴证”，表证虽应用汗解，但阴性表证即少阴病证者，不能用大青龙汤。无少阴证，即明确是表阳证时，方可用大青龙汤发汗治之。藤平健曾治疗自身感冒咳嗽，初以为是小青龙汤证，服小青龙汤不效，后经仔细辨证，知是麻黄附子细辛汤证，服之很快治愈。说明太阳病和少阴病都属表证，但其病性有阴阳的根本不同，其治疗也就根本不同。因而藤平健深有体会地说：“中医治病辨证用药就像汽车的齿轮转动一样，必须齿口相合，如不相合，汽车是不能开动的。然而两者之间又并无明显的鸿沟截然分开，因病位同属表，如辨证不仔细也易混淆。”吴鞠通也有类似经验，例如于甲子二月二十五日治疗吴氏医案，第1天见头项强痛而恶寒，无汗，脉紧，用麻黄汤治疗不效，而第2天经仔细辨证，合用麻黄附子甘草汤一剂即愈。显然是第1天把少阴病当作了太阳病治疗当然不效。也说明表证治疗虽都用汗法，但有阴阳性质的不同，即阳实热者为太阳，阴虚寒者为少阴，治疗是截然不同的。这种论六经病以三阴三阳各自相对为言，虚则少阴，实则太阳，喜多村直宽、恽铁樵等也有论述。
关于少阴病的症状，在少阴病提纲只有“但欲寐”三字，加上第7条“无热恶寒”四字，作为提纲也显得太笼统，使后人不易弄清少阴病的临床表现。近代不少人，在应用麻黄附子细辛汤过程中，认为其适应证还有许多具体症状，如山田光胤认为，麻黄附子细辛汤证不仅见面色苍白，而且有身冷恶寒、手足逆冷等寒性症状；大冢敬节认为有头痛、四逆；藤平健则认为有鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、头痛、身痛，并根据少阴篇屡屡提到咽痛，因此认为该方证可见到咽痛，而且多次用麻黄附子细辛汤治疗咽喉刺痛的感冒皆取良效。而且他们经常依据少阴病提纲应用于感冒、头痛、四肢痛、咳喘、支气管炎、哮喘、腰痛、蓄脓症(脑漏)、过敏性鼻炎等病的辨证，不论是老年人还是青壮年人，凡符合提纲特点者判定为少阴病，用麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等加减治疗皆收卓效。
如上述，不但说明少阴病尚有许多在表的症状，而且还说明，作为提纲虽然不能概括全面，但以此提纲判断少阴病是绝对可靠的，也说明了少阴病属表。
