经方医案四、三叉神经痛
高某，男，46岁，汪湛村农民，1973年12月5日初诊。自认其牙痛奇怪，特殊，有时非常严重。痛时右部同侧的耳朵伴偏头及颜面皆痛，坐卧奔走无法求对，彻夜不能睡眠，饮食均停，二便皆火，时轻时重，但重时多，轻时少，如急躁生气马上病情加重。经县、社医院数医多方医治而未根治，今又剧痛一昼夜，深恐复旧加重，前来就诊。
诊断：患者心情急躁，动作自如，身材中等，色萎消瘦，舌苔稍腻不干，思想负担很重，怕病情发展，语言轻微，时而叹气，脉象微数而带弦，宗他人经验处以麻黄附子细辛汤加味。
方药：麻黄10克，附子10克，细辛10克，生石膏16克（左侧痛加龙胆草16克，右侧痛加生石膏16克）。
水煎服。当日服一煎，夜能入睡，二日服一煎，疼痛未作而告痊愈。
讨论：
一般牙痛局部内外易肿，牙龈容易化脓。本病例波及面大，参看前医处方有的方法很好，为何疗效不满意？回忆自己见过一例顽固性三叉神经痛，患者吴某，经济有力，交际有人，择药选医皆便，后到太原大医院治疗，经日本医生切断三叉神经，花了很多钱也未彻底治好。此例与高某之病大致相同，余也按三叉神经痛治之，果验。方中细辛10克已超过3钱，服者无恙，现代报道细辛有用至15克者，可见古人云“细辛不过钱”之说欠妥。麻黄附子细辛汤为《伤寒论》治太少两感于寒邪者而设。《内经》云：“痛者，有寒气多也，有寒故痛也”。又云：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之”。方中麻黄之甘，以解少阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经，散寒温经而病已，可见仲景之方通治百病之说有理。
