我的同事目前正在按照李可先生的思路治疗高血压。
在以前的文章中曾经提到过这件事，所以现在将目前的进展情况再做一次汇报。
从去年12月末开始着手治疗到现在，约有两个半月的时间了。在治疗过程出现了不少的波折，有些方面大有好转，有些方面则不见起色。源于我们水平的有限，治疗思路和用药方法肯定有很多的问题，所以也希望朋友们能根据我的汇报提供宝贵的指导意见。
首先介绍一下我这位同事的大体情况，男性，42周岁，已婚，1米75左右的身高，体重85公斤左右，抽烟，在35岁之前偶尔会喝大酒，而近几年只是偶尔小酌，无其他不良嗜好。
朋友军人出身，整体而言体格是很好的。患血压偏高已经十年有余，低压常在100以上，高压多在150左右，偶尔会达到170，并经常伴随着心慌、头晕昏沉、失眠等症状。当血压不稳定时，面色会变得又红又油，所以从面色上就能基本判断出身体舒适与否。
此外，大便每日约4至5次，略成形，低于这个次数，身体就会明显不适。
脉沉细，但手足温暖。
以前也曾试过不少的中医、中成药，但效果均难称理想。所以近些年，就只使用西药进行血压控制了，主要药物为苯磺酸左氨氯地平片（2.5mg施慧达）、酒石酸美托洛尔片（25mg倍他乐克）。
朋友在看到我买的孙其新编著的《李可临证要旨》后，又重燃了治疗高血压的信心，也重拾了对中医药的信心，并开始采用其中的方剂进行治疗。
朋友的治疗主要分为三个阶段：
第一个阶段：服用温氏奔豚汤。
前5剂采用的李可先生的原方用量，并加入麻黄、细辛，之后服用若干副使用的一半剂量。
服用本方之后，一股暖意从下而上，感觉很舒服，大便从之前的4、5次逐渐减少，到目前为1、2次，大便次数减少了，但并没有不适感。
据朋友讲，会经常放一些感觉非常热的屁，小便的次数没有明显变化，但单次的尿量增加了。
之前，朋友服用含有参类的药物，无论是人参，还是党参、西洋参，都有明显上火的感觉，头晕沉的情况也会加重。而使用温氏奔豚汤时，有时用红参，有时用西洋参，剂量都超过了10g，但却没有丝毫异样的感觉，这让朋友非常讶异。
服用本方之后，出现了身体怕冷的症状。李可先生、倪海厦先生对此曾经反复提及，这是病邪向外发展到太阳经的表现。看来这两位先生所言非虚。
此外，最为明显的表现，是这一阶段朋友的体重减轻了，减轻了大约5斤左右。
血压的控制并不是很理想，但已经能出现比较理想的指标了。
朋友曾经停过几天降压药，但血压很快就升上去了，身体不适感增加，所以只能重新服用降压药，但不再服用倍他乐克了。
坦率地讲，在试用李可先生的方法之后，感觉并没有到底书中所言说的程度。
不过身体的感觉明显好了很多，比如易疲劳、头晕沉的情况改善了很多，这种感觉是很长时间不曾有了。
第二个阶段，服用金匮肾气丸等中成药。
在服用了一段时间汤药后，就没有明显的感觉了，所以就改为服用中成药。
此外，临近春节，琐事比较多，不太方便熬药，也是停用中药的一个原因。
当然，药价偏贵也应该是朋友的一个考虑。按照李可先生的原方，一副药的成本价也超过了50元。
按照李可先生的思路，先服用的桂附地黄丸，但很快便有了“上火”的感觉，于是改为服用金匮肾气丸，这次上火的感觉没有出现。
伊始，朋友是按照李可先生的用量服用的，早晚服用，每次5粒大蜜丸，只是没有煮成糊状服用而已。
一开始的感觉很好，虽然血压依然高，但精力又有所提高，几颗松动的牙齿竟然稳固了。
在使用金匮肾气丸的同时，有时也会偶尔联合使用五子衍宗丸、附子理中丸等。
在使用这种方法一段时间后，又开始出现头面轰热的感觉。我建议他减量使用，情况有所好转，但轰热感依然会经常出现。
地黄
在经过两个多月的治疗后，血压依然偏高。
不过需要重点指出的是，即使血压偏高，有时还会很高，但相比于治疗之前，身体的感觉还是好了很多，并且心情也随之而来的好了很多。
第三个阶段，金匮肾气丸联合使用引火汤。
在经过一段时间的中药治疗后，朋友经常说：颈部拘谨非常，感觉一股气从下而上，但到了颈部，就再也上不去了，如果那股气上去了，感觉病就好了。
朋友就是尝试使用李可先生著作中的引火汤。
应该是在去年上半年的时候，我就让朋友使用过一剂引火汤，但没有丝毫感觉。所以对于这次应用的效果，我也没有什么期待。
不过朋友在使用过一剂后感觉很好，之前经常出现的轰热感倏然而下。
之后，金匮肾气丸与引火汤交替使用。
这也引起了我颇多的思考，也开始按照这个思路进行学习。
有几天，朋友说胸部憋闷的难受，我觉得彼时的症状像是木防己汤证，于是建议在引火汤中加入了10g防己，第二天，这种症状就消失了，且此后再也没有出现过。
我还建议熟地改为生地，肉桂改为桂枝，并加入白芍，这是源于学习了张锡纯和黄元御的用药思路，使用效果也是比较积极的。
有一天朋友身体非常不舒服，颈部不适，头晕脑胀，情绪低落、手足无措。到了傍晚，在后面休息了一会，突然跑出来说：脖子舒服了。
诸位看官不要过于期待，此时并不意味着我朋友的高血压就此就好了，因为这一阶段血压还是偏高的。
但低压经常能控制到不到90，这是非常好的征兆。朋友的身体感觉也很好，并想着下一步要逐渐停掉降压药呢？
以上就是朋友应用李可先生的思路治疗高血压的大体过程，当然，这个过程还在进行当中。
从这个治疗过程中，给予我很多的思考，主要有以下几点。
思考一：
很早之前，我就有了一本《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》，非常喜欢，并且经常读。初始读孙其新编著的《李可经验专辑》时，我是有些失望的。认为该书层次混乱，重复太多，文笔欠佳，且武断性的言论太多，并不能完全体现出李可先生的学术思想，所以并不太喜欢读。
但源于本个案例，我开始认识到自己的这个认识是很错误的。
尽信书，不如无书，但如果不尽信书，读书的效果也会大打折扣。
我一直认为朋友的症状源于阴虚。应用李可先生的思路进行有效，说明李可先生的认识是正确的，而我以前的认识是错误的，片面的，至少是没有透过现象看到本质。
重新审视《李可经验专辑》之后，才开始对李可先生的治学思想有了更全面、更深入的了解。
虽然《李可经验专辑》有不少问题，但其李可先生学术思想进行了清楚而得体的梳理、分类、归纳，对于学习李可先生可起到提纲挈领、事半功倍的作用，所以即使有些问题，也是瑕不掩瑜的。
中医书籍多若繁星，哪些才是好书？这是一个技术性的问题，也是一个态度性的问题。
思考二：
我很佩服朋友的坚持，甚至觉得朋友的这种尝试颇有神农尝百草的意味。
我经常在想，朋友如果不懂中医，在效果经常反复、指标控制不理想的情况下，他是否还能坚持住使用中医手段呢？
我想，答案是否定的。
高血压是一个世界性的难题，无数的中医专家都曾尝试过，但仍无法解决。并且高血压多是经历过一个漫长的酝酿才发生的，病去如抽丝，希望几服药就能治好高血压是不可能的。
很多高血压患者都尝试过中医药治疗，其中希望短时期就能治愈的大有人在，而尝试过几次效果不佳后，便认为中医无效，这种情况是不是很多见呢？
无论是患者，还是医生，对于高血压的治疗，有多少人是有如此的耐心呢？
思考三：
朋友的这个治疗高血压的案例中，是取得了一些可喜的成绩的，也验证了一些中医方面的理论。
而能做到这一点，在于我和朋友都懂得一些医药学知识，所以能够根据身体的一些变化，对于治疗和用药能够做出一些相对正确的判断，进而做出相应的改变。
而对于大多数的高血压患者，对于医药学知识是了解甚少的，也就很难将自己的信息完整而准确地传达于医生的。
所以，了解一些医学知识，对于疾病的治疗是很有必要的。
而将治疗的希望完全寄托于医生，有时也未必可取。
思考四：
有一段时间，朋友总感觉心口部位不舒服，又怀疑是肠胃问题，又怀疑是心脏问题，用了一些方法总是不见效。
我问他是不是因为受风着冷的原因，因为前段时间天气还很冷，上班时骑着电动车，前胸很容易受凉。
朋友一开始有所怀疑，不过还是加了一层马甲，症状很快就好转并消失了。
这类情况并不少见。当身体不适时，不能一味求治于药，而是应该多找原因，既要找内在的，也要找生活起居、饮食、外部环境等外在的原因，这也应该属于治病求本的范畴吧。
思考五：
正叹他人命不长，谁知自己归来丧。人固有一死，或死于此病，或死于彼病。治好了这个病，未必防得了那个病。
朋友高血压的治疗虽然取得了阶段性成果，但未必说一定会治好。但即便如此，这些许成绩，仍然增加了很多对未来的美好期许，也对健康的意义有了更深的体会，对医学、对疾病更多几分敬畏之心。
