万万没想到(茵陈蒿汤方解)茵陈蒿汤加减应用,茵陈蒿汤方歌方解,临床运用医案,

2022-11-16 07:23:32  阅读 153 次 评论 0 条
摘要:

【方剂组成】茵陈蒿24克,山栀9克,大黄6克。

【方剂组成】茵陈蒿24克,山栀9克,大黄6克。

【用法】水煎温服。

歌诀:茵陈蒿汤治阳黄,瘀热在里湿邪强,栀子祛黄又除烦,泻下通便靠大黄。

【方解】茵陈蒿除湿解热,与栀子协力以祛黄除烦,伍以通便的大黄,故治黄疸证、烦躁、小便不利而大便难者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第236条:阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

解析:阳明病,发热汗出则热随汗越于外,故不发黄疸。若只头汗出而身无汗,小便不利,且渴欲饮水者,则热和湿瘀于里,故必发黄,宜以茵陈蒿汤主之。

 《伤寒论》第260条:伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

解析:伤寒七八日,常为病传阳明的时期。身黄如橘子色,谓一身尽黄,其色鲜明如橘子皮那样,为多热的阳黄。小便不利、腹微满,为水不下行。此亦热与湿瘀的黄疸证,宜以茵陈蒿汤主之。

  《金匮要略·黄疸病》第13条:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。

解析:谷疸初作,亦似外慼而发寒热。因里有湿热,故不欲食,食则助湿动热,故食即头眩、心胸不安、久久发黄而为谷疸,宜以茵陈蒿汤主之。

【临证思考】本方证常见于急性黄疸型肝炎,不过依据经验,此病单用本方的机会较少,而以本方合用大柴胡汤的机会较多,宜注意。

【辨证要点】阳黄见大便干,小便不利者。

【验案】王某,男性,34岁,某医院会诊病例。1964年5月8曰初诊。患慢性肝炎有年,近突发黄疸,经中西医治疗,黄疸指数逐渐升高,人亦面目倶黄如橘色,发热口舌干,胸胁苦满,恶心不欲食,大便秘结,苔黄腻,脉滑数。证属湿热郁久化热之阳黄,治以清利湿热,与大柴胡汤合茵陈蒿汤:

柴胡12克,黄芩10克,枳实10克,白芍10克,生姜10克,半夏12克,大枣4枚,茵陈24克,大黄10克,山栀子10克。

结果:上药服二剂,大便得通,恶心已,胸胁苦满减,精神好转。因坚持服药28剂,黄疸退,查肝功完全正常,旧有肝病亦随之而愈,约1个月出院。

相关文章:

龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤治疗慢性胆囊炎65例临床观察茵陈蒿汤加味治疗黄疸湿瘀互结证之经验茵陈蒿汤加减治疗19例黄疸患者的临床疗效茵陈蒿汤的功效与作用

本文地址:http://pf.mift8.com/post/20258.html
版权声明:本文为原创文章,版权归 piaoyushu 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!

评论已关闭!