一、清上竭痛汤对20年来的头痛有速效
患者54岁，女，初诊于1974年3月。
病历：患者20年来头痛，常服新Grelan（氨基比林复合制剂）。早晨头痛严重，早饭时最痛，头全部痛。近来左前额头部疼痛剧烈，疼到睁不开眼睛的程度。
现证：营养，食欲一般。大便正常，睡眠良好。血压初诊时160/95，现为170/110。生过3个小孩，此外还妊娠中止三次。无胸胁苦满，没有脐旁的血症状。
治疗：服清上蠲痛汤两日后20年来的头痛几乎痊愈。患者很高兴而感激不尽。以后有一个月以上几乎忘记头痛，但有肩凝。服通气防风汤后肩凝也消失。古方妙用，但后世方也有妙用的。
森田幸门先生曾在《日本东洋医学会志》12卷2号上发表过清上蠲痛汤对偏头痛有速效的文章。对30年来的三叉神经痛，只服1日就减半，服3日就减至十分之一。
我用该药治疗病例也很多，一般是5~10日好转。像此病例服2日药就把20年来的顽固性头痛治好的很少见。患者说这很不可思议，像做梦一样。（342）《汶方的临床》1974年8月。
二、用清上蠲痛汤合五苓汤治疗蛛网膜下腔出血后的头痛
患者43岁；女，初诊于1972年3月23日.
病历：患者从1971年4月起左手麻木不能活动，在医院检查时为蛛网膜下腔出血。以后反复出血3次，从那以后头痛为主诉，眼底有炎症，诉视力障碍，只看到半个视野。还有胃下垂，两膝痛，背部凝痛。
患者于1968年接受过右肾下垂手术。
现证：营养，脸色一般，血压130/85，生了两个小孩。37岁月经停止。大便2日1次，能正常步行。头痛时要顿服止痛药才能忍耐。
治疗：针对血症、上冲的头痛而让服清上蠲痛汤。服15日后头痛无变化，但在眼科检查，医生说眼底的炎症有很大好转。从太阳穴至头顶部痛。服一个月后改为五苓汤，但没有清上蠲痛汤疗效好而改回原药。8月份针对小便不利，膀胱炎而服清上蠲痛汤合五苓汤，即头痛减轻，每月只顿服一次止痛药就过得去。以后继续服一年，即疼痛减轻至原来的五分之一，精神好，有时候忘了顿服止痛药也过去了，病情大有好转。
看来后世方与古方合方好像无理，但在临床上却常常取得好效果。连珠饮是后世方四物汤同古方苓桂术甘汤的合方。巫神汤是大香丸同五苓散的合方。前者是本间枣轩，后者是原南阳的本朝经验方。（341）《汉方的临床》1974年8月。
患者38岁，女，初诊于1974年3月。
病历：主诉数年来头痛，两个月前起头痛严重，右耳上部有针刺那样的疼痛，两年前也患过一次。除了偏头痛而外还有肩凝、颈凝、眩晕、耳鸣等，没有生过小孩，4年前患卵巢囊肿接受过手术以来月经停止。
有时腹泻、腹痛、右季肋下有抵抗压痛、脐旁、脐下也有抵抗压痛。血压低为110/80
治疗：根据血证和气上冲引起的疼痛让服清上蠲痛汤：桂枝茯苓料=7:3。服该方一个月后头痛几乎全部消失，其他自觉症状也好转。服两个月后病情越来越好转，心情舒畅，体重逐渐增加，脸色转好。（332）《汉方的临床》1974年6月。
四、用清上蠲痛汤合五苓汤治疗脑肿瘤嫌疑
患者48岁，女，初诊于1974年2月6日
病历：1973年12月25日被桌子碰撞了肩部和头部。1974年1月10日在某大医院外科检查心电图、脑电图均无异常。但有右侧视野狭窄而被怀疑为脑肿瘤。心脏弱而正服救心中。精神衰弱、神经过敏。右头痛，全身肌肉处处有挛缩。可能属筋惕肉瞤的现象。
体格、营养、脸色一般，血压150/90，患者怕进一步检查并拒绝接受脑手米。
治疗：服清上蠲痛汤两周后有疗效。针对肿瘤嫌疑，加入云芝2.0，结果3月3日头中心部有痉挛感。再服清上蠲痛汤合五苓汤，即头痛显著减轻。精神好转，从脑肿瘤的担心摆脱出来。
我近来用此合方治疗数例，对用其单方无效的合方却有几例好转。（328）《汉方的临床》1974年5月。
——本文摘自《医学文选-矢数道明医案》
清上蠲痛汤
【方剂名】清上蠲痛汤，出自明·《寿世保元》。
【组成】当归、川芎、白芷、羌活、防风、苍术、麦门冬、独活各一钱(各3克)，细辛、甘草各三分(各0.3克)，蔓荆子、菊花各五分(各1.5克)，黄芩一钱五分(4.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】散风热，止头痛。
【主治】一切偏正头痛，舌红，苔干，脉浮弦。
【临床运用】临床主要用于治疗顽固性疼痛及三叉神经痛等病症。
1.顽固性头痛：以本方加减治疗32例，与镇脑宁治疗30例对照。1个疗程为4日，一般最多用4个疗程(疗程间隔3日)。以临床症状及一年内是否复发为判定标准：结果：痊愈32例。(《四川中医》2001年第4期)
2.三叉神经痛：以加味清上蠲痛汤治疗40例，与常规治疗(卡马西平、地西泮、维生素B1、维生素 B12注射液肌内注射)30例对照。1个疗程为10日。治疗2个疗程后观察疗效。疗效评定以疼痛完全消失，且1年内随访未见复发者为治愈。结果：治愈22例，好转16例，无效2例，总有效率95%。(《四川中医》2007年第8期)
【方解】清上蠲痛汤为治“一切头痛之主方，不问左右、偏正、新久皆有效”。方中黄芩清上部之郁热，菊花、蔓荆子平肝祛风止痛，当归、川芎理头部之血滞，使之通则不痛。苍术祛风化湿，麦门冬引气下行，使上部郁热得清，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，共奏祛风清热，通络止痛之效。
临床以头痛、恶风、鼻流浊涕、舌苔薄白或薄黄、脉浮数而滑为辨证要点。如见偏风寒，去黄芩、麦门冬、苍术，加荆芥；热甚，去独活、羌活、细辛，加桑叶、连翘、金银花；鼻流浊涕量多，加苍耳子、露蜂房、辛夷花。
