【方剂组成】升麻18克,当归9克,蜀椒9克(炒,去汗),甘草18克,鳖甲手掌大1片,雄黄5克(研)。
【用法】用水四杯,煮取一杯,顿服之,老小再服,取汗。
【方歌】升麻鳖甲治疫毒,蜀椒甘草雄黄涂,阳毒面赤斑如锦,咽喉脓肿望可除。
【方解】本方用大量升麻、甘草旨在清热解毒、排脓、利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗,复用鳖甲、当归和血驱瘀。雄黄苦平寒,主寒热,杀百虫毒,这里用其攻肿毒痈脓。故本方合力治瘟疫所引起的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。
此非麻黄剂,因亦透表取汗,故附于此。
【仲景原文解析】
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第U条:阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
解析:面赤斑斑如锦纹,是说面色红赤而有斑纹。阳毒即指面赤斑斑如锦纹,咽喉痛而吐脓血者,从“五日可治,七日不可治”观之,可知是一种猛烈的急性传染病,古人称时疫、瘟疫,治之宜本方。
【临证思考】急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛者,可试用本方。
【辨证要点】咽喉肿痛、身面红肿痈脓者。