张某,男,61岁,初诊日期:2011年3月15日。
患者既往有糜烂性胃炎病史1年余,近日无明显诱因出现胃胀,不吃食物也胀,按之则舒,无饥饿感,肠鸣,脚出汗,口中和,其他别无所苦,舌淡润稍胖苔白,脉弦小数,左关力度稍大。
辨六经属太阴病,辨方证为茯苓饮加半夏汤证。处方:清半夏15g,党参10g,枳实10g,陈皮30g,苍术10g,茯苓12g,生姜15g。令7剂,水煎服,日1剂。结果:服药7剂后胃胀稍减,肠鸣减,纳增。
按语:患者肠鸣、舌淡润稍胖苔白、脉弦小数,为太阴里虚寒,里有宿饮;胃胀、不吃食物也胀、按之则舒,为胃虚寒之心下痞,无饥饿感(相当于“气满不能食”),宜茯苓饮,温胃化饮、理气消痞。冯老传承其师胡希恕先生经验,常以本方加清半夏治疗心下痞满属中寒停饮类者。《解读张仲景医学》一书中指出:“本方加半夏则效尤捷,不问其吐水与否,若以心胸满不能食为目的活用于治疗胃炎、胃下垂及溃疡诸病,均有良验。”
本文摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》