【原文】
虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。（《金匮要略》笫六篇）【组成】
酸枣仁30g 甘草3g 知母6g 茯苓6g 川芎6g【煎服】
水浸20分钟，煎30分钟，取汁400ml，分2次服。【功效主治】
虚劳，虚烦不得眠。【加减】
1. 阴虚火旺者，加黄连阿胶汤。
2. 脏燥者，加甘麦大枣汤。【禁忌】
1. 心下停饮之不眠者，忌之。
2. 心下痞，胃不和之不眠者，忌之。【类方】
1. 栀子豉汤：同可治虚烦不眠。不同者，栀子豉汤证为热病后余热未尽，多有心中懊恼，胸中窒，身热等症状。
2. 黄连阿胶汤：同可治心烦不眠。不同者，黄连阿胶汤证为心肾不交，必有梦遗失精，舌红津亏等症状。
3. 柴胡加龙骨牡蛎汤：同可治心烦不眠。不同者，柴胡加龙骨牡蛎汤证为肝胆火旺，必有胸满易惊等症状。【临床运用】
1. 治虚劳不得眠，烦不可宁者。（《外台秘要》）
2. 诸病久久不愈，尪羸困惫，身热寝汗，怔忡不寐，口干喘嗽，大便溏，小便涩，饮啖无味者宜此方。东洞先生治一病人，昏昏不醒，如死之状，已5〜6日，用此方速效。（《皇汉医学•类聚方广义》）
3. 心绞痛。伴失眠多梦，心烦悸，气短，舌燥有裂，脉沉迟。（《蒲辅周医疗经验》）
4. 自汗。伴眩晕，嗜睡，心慌气短，脉沉弦细数。（《蒲辅周医案》）
5. 胃脘疼痛。伴呕吐黄绿苦水，失眠，脉弦有力。（《古方新用》）【浅议】
此养肝血、安心神之方也，临床使用以虚劳，虚烦不得眠为目标。操劳过度，心脑损伤，致失眠者最为多见，以肝藏血，肝血不足则血燥生热，热扰心神则心烦不眠。往往伴有眩晕，头痛，心悸，短气，自汗，盗汗，手足心热，口燥咽干，舌尖红，或舌燥，或舌有裂纹，无苔，或薄黄苔，脉沉细略数，腹软无压痛，脐左悸动等阴虚肝热，心血不足之状。故用酸枣仁养血补心，知母清热润燥，合茯苓、川芎、甘草，共奏除烦安神之功。
酸枣仁汤与归脾汤相近，同为劳伤所致。所异者，归脾汤证以心脾两虚为特点，不眠之外，复有脾运不健之纳化呆钝、二便不调诸症，并无阴虚火旺之象，临证须辨识之。
《古方药囊》云：“平常体弱之人，心惊而急，不得眠者，本方正证也。亦可用于因小事易生气而不得眠者。”余以为因生气不寐，不若柴胡加龙骨牡蛎汤为当。
【医案】
心悸不寐
张某，女，32岁，农民。患冬温，经治旬日，发热始退，旋即心悸怔忡，昼夜不得眠，或刚入寐便觉厉鬼随身，恶梦纷纭，寤后犹惶恐不已。身不热而汗自出。胃纳甚少，大便数日一行，口干口苦，思饮欲冷。视其舌，质红无苔。诊其脉，细数无力。
观其脉症，知为热病阴伤，阴血不足，则心神失养而心悸少寐；阴虚阳亢，则肝魂外越而恶梦纷纭。治宜滋阴潜阳，养心宁神，拟酸枣仁汤加味：
炒枣仁15g 知母10g 川芎10g 茯苓10g 甘草6g 生地15g 麦冬15g 白芍15g 龙、牡各30g 三剂
二诊：心悸减轻，纳寐见好。舌质红，脉细数，仍为阴虚津亏，故原法不变。
守方加生地至30g。
按：伤寒之治，始终以存津液为纲，故有留得一分津液，便有一分生机之说。今阴液亏损，诸症蜂起，皆由热病伤津所致。《难经》云：“损其肾者益其精。”故唯滋阴养津是务也。服之八剂，诸症始退。
