【芍药甘草汤组成配方】芍药12g(4两)、甘草12g(4两、炙)。
【芍药甘草汤煎法】水煎二次,分服。
【芍药甘草汤使用标准】
1.腹痛。腹诊:腹壁硬,腹直肌挛急或腹壁驰缓而身体肌肉无定处之拘急者。
2.腿脚痛。如腓肠肌痉挛,不安腿综介征等。
上面2条中,只需具备其中的1条,即可使用。
【芍药甘草汤医案】
李XX、男、25岁。右鼠蹊处肿起一包块,如鸡蛋大小,表面不红,穿刺抽之无物。右腿拘紧伸不直,强之则疼痛剧烈,行路必须架拐,足跟不能着地,每到夜晚腿肚子转筋,舌红少苔,脉弦细而数。
处方:白芍24g、炙甘草12g,速服3剂。
病人见方药仅两味,颇露疑色。未料,服1剂而腿不转筋,剂服完肿块消失,又服4剂,则腿能伸直而行走。(录自《伤寒论方医案选编》)
【按语】
1.腹痛不拒按者及腿脚痛不红肿者,用白芍、炙甘草;腹满时痛拒按者及腿脚痛红肿者,用赤芍、生甘草。
2.方中二药的剂量,原方是1:1,但根据刘渡舟教授的经验认为芍药与甘草的剂量宜2:1,临证中可供参考。
3.细野史郎指出:“对横纹肌、平滑肌的挛急,不管是中枢性的,或末稍性的,均有镇静作用。”“对身体的挛急有效,不仅对表在性的躯体和四肢的平滑肌,就是深在的平滑肌性的脏器,比方胃、肠、胆囊、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓解其挛急,制止其疼痛。”可为临证运用中提供了理论根据(《现代汉方医学大观》)。
4.临证中若具备芍药甘草汤的使用标准1或2而兼见足冷、恶寒,可在其上方中加附子9g(一枚,炮、去皮,破八片),此即芍药甘草加附子汤(《伤寒论》),若取附子的止痛作用,须用较大的剂量。
5.本方临床用之甚广,兹举白芍木瓜汤治疗骨质增生症160例,仅供临床参考。
【芍药甘草汤的加味用法】
白芍30g、甘草12g、术瓜12g、鸡血藤15g、威灵仙15g、颈椎加葛根12g;胸椎加狗脊12g;腰椎加杜仲、怀牛膝各12g。此方重用白芍,如效果不显,可渐加至60g。有腹泻可加炒白术19g、茯苓12g。
【芍药甘草汤的疗效】
本组病例,颈椎病85例,胸、腰椎骨质增生60例,其它条关节骨关节病15例。近期疗效:治愈109侧,占68.2%;显效42例,占26.2%;进步9例,占5.6%;有效率占100%。远期疗效:在160例中,随诊复查60例,随诊4个月至6年,治愈58例,占96.7%;显效1例,有效1例。疗程:服药3~100剂,平均21剂(王之术《新中医》1980,(1)-18)。
注:不安腿综合症系因血管舒缩功能障碍引起腓肠肌抽搐。患者自觉单侧或双侧小腿酸麻胀,似痛非痛,时似抽搐,时似触电样感,夜间尤甚,常缠绵不愈,舌质偏淡,脉细弱,证属肝血虚。
——本文摘自《经方使用标准》
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