桂枝去芍药汤证,而大便硬,小便自利(不禁之意)去桂枝加术。——《伤寒论》
白术9.5克,附子7.5克,甘草5克,生姜7克。以水三合,煎成一合,去渣。一日三次,温服。
编者按:此方,一名去桂加术附汤,《金匮》名白术附子汤,《千金翼》名术附子汤、《外台》名附子白术汤。《伤寒论》加“去桂”二字者,以其先有桂枝证,用桂枝附子汤,后无上冲证,故去“桂”,而特提出“去桂”二字以名方也。_
【症状表现】原文:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝,加术汤主之。
【立方意义】本方与甘草附子汤、桂枝附子汤,皆治风湿相搏之证。前两方,皆不去桂,以其有上冲证也,此方无上冲证,故须去之。方中附子用量,均比上二方加强,以其身体冷痛,比较过于前二方之证。加白术以温补脾阳,除湿化燥,与附子同用则驱寒逐水,再加入生姜散寒湿,降水气,其力尤胜。有甘草,大枣,以和缓急迫,则风寒得除而烦痛亦自缓解。
【治疗范围】以身体烦疼而恶寒,脉沉涩为主兼见小儿自利,四肢难以屈伸等。
【诸家绪论】《外台》:桂枝附子汤、去桂加术汤,此二方,但治风湿,非治伤寒也。
【凭证使用】偻麻质斯,神经痛等。
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