【用法】水煎温服。
【方歌】桂枝甘草龙牡汤,证治相似救逆汤,躁烦惊悸痰饮轻,因此不用漆枣姜。
【方解】本方是桂枝甘草汤加龙骨牡蛎而成。本方的组成和证治皆与救逆汤相似,即都是桂枝甘草汤加龙牡,都治疗躁烦惊悸。不同的是,救逆汤有蜀漆、大枣、生姜,因痰饮重而见发狂。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第118条:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。*
解析:太阳表证,治疗应用发汗的方法。用火烤、火熏、火针等治疗,使邪不得外出,而且伤害人体津液,因此这种治疗称火逆。火逆后如表证不解仍应用桂枝汤治疗,但又错用下法更伤津液,因导致患者烦躁不安,这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
按:此烦躁,既有表不解之烦,又有亡阳欲惊之躁。
【临证思考】本方证与救逆汤方证可交互出现,须细辨临床症状。
【辨证要点】救逆汤痰饮轻者。
【验案】刘某,男,30岁,1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯狗,到处咬人。一次患者看到疯狗虽未被咬,但被吓而致病,自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数,舌苔白腻。脉证合参,知为外寒内饮、水气上犯之证,与桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味:
桂枝12克,炙甘草6克,生龙骨30克,生牡蛎30克,茯苓15克。
结果:上药服六剂,诸症已,高兴回原籍,并来信告之1年多也未复发。