刘某,女,72岁,初诊日期:2011年2月17日。
患者诉口干,口酸,夜尿3次,腰痛,小腹痛,喜食热食,胃中自觉有凉气,大便可,后脊柱有时发热,眠差,舌黯苔白,脉弦缓。
辨六经属太阳太阴阳明合病证,辨方证为五苓散合赤小豆当归散加薏苡吴茱萸阿胶汤证。处方:桂枝10g,茯苓12g,猪苓10g,泽泻12g,苍术15g,赤小豆15g,当归10g,吴茱萸10g,阿胶珠10g,生薏苡仁18g。7剂,水煎服,日1剂。结果:小腹痛减。
按语:患者口干、夜尿多,为外邪内饮化热之证;而口酸、喜食热食、胃中自觉有凉气,此为胃中有寒饮,故加吴茱萸温中祛饮,《神农本草经》云,吴茱萸“温中下气、止痛、除湿血痹”;考虑到患者年事已高,故加阿胶养血润燥,使诸药利尿活血而不伤正。
本文摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》