头痛是指整个头部以及头的前、后、偏侧部的疼痛，总称头痛。本病在临床上极为常见，可出现在多种急、慢性痰患中。以头痛为主，或有兼症为其临床主要特点。外感头痛多由起居不慎，感受风邪，上犯巅顶，清阳受阻。所谓“高巅之上，惟风可到"，“伤于风者，上先受之”，即为此意。在临床上，有风挟寒邪，阻遏经脉的，有风挟热邪，侵扰清空的，有风挟湿邪，蒙蔽清阳的，都可使脉络气血不畅而发生头痛。内伤头痛多因肝、肾、脾三脏病变以及气血失调而致。其中又有虚实之分，虚证多为阴血亏虚，实证多因痰浊、瘀血阻络。凡情志不畅，肝失条达，郁而化火，上犯头部，或素体肝肾阴虚，肝阳上亢，皆可头痛。如久病、产后或失血过多，致营血亏虚，不能上荣于脑，也会形成头痛；如素体肥胖或脾失健运，痰浊内生，阻遏清阳，亦可发生头痛。另外亦有因跌仆损伤，或头痛日久，致瘀血停滞，络道不通，而头痛部位固定不移，多反复发作头痛。
在现在医学中，多见于感染性发热性疾病、高血压病、颅内疾病、神经机能性头痛、偏头痛等。
头痛的中医治疗医案
高xx，男，46岁，干部。1974年8月15日就诊。
患者开始头痛头晕，服镇静止痛药则痛缓解。近一年来，病情加剧，经当地医院检查，诊为“高血压病”。血压210/130mmHg，曾服利眠宁、利血平、维压静等药，血压仍不稳定，时有升降。
现症：头痛以前额为甚，头晕以沉重为主，胸闷口苦，恶心呕吐、大便微干，小便色黄。
检查：舌尖红、苔腻微黄，脉弦滑。面红目赤。心尖部可闻及I级吹风样收缩期杂音。胸透心外形稍扩大。血压230/140mmHg。
辨证：痰热内盛，肝胆被扰。
治法：清化痰热，镇肝熄风。
方药：黄连温胆汤加味。
黄芩12g，黄连10g，橘红15g，半夏12g，茯苓30g，竹茹5g，枳实15g，钩藤30g，石决明30g，川牛膝30g，茺蔚子30g，生甘草6g。
二诊（8月21日）：上方五剂后，头痛明显减轻，血压160/95mmHg
三诊（9月1日）：又按原方十剂后，诸症悉除，血压正常。1976年3月随访，未再复发。
按：“高血压病”属祖国医学的头痛、肝风等范畴，《临证指南》华岫南指出："......其证有夹痰、夹火、中虚、下虚，治胆、治胃、治肝之分。”从脉、舌、证分析，本例属肝气过盛，横逆乘脾，致湿生痰聚，郁而化热，火性上炎，火随气升，引动肝阳上冲而致本病。故用黄连温胆汤加黄芩以清化热痰，用钩藤、川牛膝、石决明、茺蔚子镇肝熄风。总之，药物相伍，使痰热去，肝阳平，头痛自消，血压自降。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
