胡某，女，50岁，2009年 10月12日初诊。患者自述四肢关节反复疼痛半个多月。西医诊断为类风湿关节炎，曾间断服用过多种药物，病情时有反复。就诊时发现四肢小关节疼痛肿胀， 晨起僵硬，活动后减轻，部分关节变形，遇到寒冷则病情加重。舌质暗红，舌苔白微腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉弦滑。笔者辨证其为寒湿痹阻，气虚血瘀。治宜温经通脉止痛，益气活血化。瘀。
方用补阳还五汤加减：黄芪30克，薏苡仁30克，地龙15克，当归12克，赤芍12 克，桃仁12克，川芎9克，红花9克，附子8克，细辛3 克。水煎2次，合并药液，分 2次服用，每日1剂。
二诊：服用7剂后，关节疼痛减轻，肿胀缓解。效不更方，继续服用21剂，疼痛、晨起僵硬等症状基本消失，功能活动不受限制。3年后随访，未见复发。
按：类风湿关节炎属于中医的痹症范畴。其病机多为气血瘀滞，更有风、寒、湿邪痹阻经络，经脉闭阻。凝滞不通，气血壅滞，痰淤交接。深入经髓而导致本病发作。病情迁延不愈，反复发作。类风湿关节炎病久导致体虚、气血亏虚，重用黄芪以补气。气盛血行则疼痛减轻。配合温经散寒，祛瘀止痛之药物。故能获得良好的疗效。 (朱时祥)
