杨xx，女，62岁，四川成都市干部家属。1980年3月20日初诊。
自诉：全自浮肿及游走性疼痛，已三年余，最近三个多月以来发作甚剧，全身大小关节无一处不痛，甚至颈部、背脊俱痛。经在某医院治疗，内服抗风湿药，外用红外线照射，下肢肿消痛减，而上肢如故，治疗无效，因请施治。
检查：诊脉浮弱，无苔，上肢浮肿，按之凹陷，良久乃起，手腕至臂皆用药物包扎，吊在胸前，稍事移动则疼痛加剧。若不用药物敷贴包扎，则剧痛不能忍受。此乃某中医诊为历节风，所采用的外治法。二便正常，饮食尚可，痛似以午后较剧，且发潮热。
辨证：行痹，风寒束表。
治法：祛风散寒利湿，活血通络止痛。
处方：麻杏苡甘汤合四物汤加减
麻黄10克 杏仁10克 薏苡仁30克 当归12克 川芎6克 赤芍10克 生地黄20克 桑枝10克 姜黄10克 黄芪30克 没药10克 五灵脂10克 全蝎5克 蜈蚣3条
二剂
3月24日二诊：病人服上方后，疼痛大减，浮肿渐消，已能梳头。下午潮热已两天未作。
脉尚浮弱，舌质干、无津、红。
处方：
麻黄10克 杏仁10克 薏苡仁30克 当归10克 川芎6克 白芍15克 生地黄30克 黄芪30克 桑枝10克 没药10克 甘草6克 五灵脂10克 乌梢蛇30克
二剂
3月28日三诊：病人游走性疼痛大减，上肢浮肿大消，并已陆续停用外敷药和西药，下午潮热未再出现，舌质已转正常，脉尚浮弱。
处方：身痛逐瘀汤加味
黄芪60克 当归10克 川芎6克 生地黄30克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 羌活10克 秦艽10克 地龙10克 姜黄10克 乌梢蛇30克 甘草5克
二剂
4月29日四诊：病人服上方八剂后，浮肿疼痛全部消失，精神大为好转，饮食亦增，乃用薯蓣丸善后。
怀山药120克 黄芪60克 潞党参30克 全当归30克 川芎15克 白芍30克 生地黄30克 阿胶30克 大豆卷60克 羌活20克 防风20克 柴胡15克 杏仁30克 薏苡仁60克 大枣100克 神曲30克 麦门冬30克 甘草30克 白蔹15克
上药共碾细未，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸。
按：《金匮要略》说：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿……，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”今病者脉浮弱，浮为在表，弱乃正气不足，不能胜邪，午后疼痛加剧，且发潮热，凡此种种，皆风寒束表之征，与麻黄杏仁薏苡甘草汤所主之证相合。但病已三年，正气累亏，邪乘虚入，稽留经络，故除用麻杏苡甘汤祛风散寒利湿之剂外，用四物汤加桑枝、姜黄、没药、五灵脂、蜈蚣、全蝎等活血通络止痛，加黄芪补气固卫，用量多于麻黄三倍，意在使之微汗而不过汗，四剂表解痛减。乃以身痛逐瘀汤加黄芪治其久痹，八剂肿消痛止，因用薯蓣丸加减善后。此类病症，涉及气血，需多服久服，方可不发。
凡有旧疾者，每遇表证，旧病往往加剧。惟按仲景先表后里或表里同治之法施治，方可取效。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
