燃爆了(妊娠恶阻中医辨证论治PPT)妊娠恶阻的中医病因病机,妊娠恶阻的主要病机和治疗原则,妊娠恶阻中医辨证论治,

2022-11-16 03:28:16  阅读 158 次 评论 0 条
摘要:

妊娠呕哕名恶阻,冲气上逆犯胃腑。和胃降逆用二陈,吐久阴伤生脉补。

妊娠呕哕名恶阻,冲气上逆犯胃腑。和胃降逆用二陈,吐久阴伤生脉补。

妊娠早期,出现恶心呕吐,头晕厌食,恶闻食气,甚或食入即吐者,称为“恶阻”。或称“妊娠呕吐”。《广嗣纪要》云:“恶阻者,谓有娠而恶心阻其饮食也。”首见于《诸病源候论》。一般孕后常可出现流涎、恶心、晨吐、神疲嗜睡、胃纳差、喜食酸物等证,这是早孕常有的暂时现象,不属病态。若呕吐频作,不能进食,食入即吐者,则应积极治疗,否则,会影响孕妇身体健康和胎儿发育。

恶阻病机,乃冲气上逆,犯胃所致。冲脉内起胞宫,隶属阳明,附于肝。妊娠后,胎元初凝,经血不泻,血聚养胎,胎宫内实,致使冲气上逆,胃失和降,遂发恶阻。

恶阻治疗应本着胃气和降为顺,宜调中和胃,降逆止呕为主。明·方约之《丹溪心法附余》云:“恶阻从痰治,方用二陈汤。”经多年来临床实验,治疗恶阻运用局方二陈汤(制半夏5克、茯苓10克、橘红3克、炙甘草3克、生姜3片、乌梅1个),随证加减,每获良效。

恶阻常见证型有脾胃虚弱、肝胃不和及气阴虚损等。

脾胃虚弱:由于胃弱脾虚,纳少运迟,孕后经血停闭,血海不泻,冲气上逆,胃气不降。证见妊娠早期,头重眩晕,脘腹胀闷,流涎呕吐,不能进食,或恶闻食臭,食入即呕吐。脉滑而弱,舌质淡,苔薄白。治宜健脾和胃,降逆止呕。方用二陈汤加白术5克,藿香梗、旋覆花枇杷叶各5克。

肝胃不和:素体肝气郁结,木火上炎,孕后肝气挟冲气犯胃。证见妊娠初期,呕吐频繁,吐出酸水或苦水,嗳气心烦,胸闷胁胀,饮食不进,舌苔黄微腻,脉弦滑。治宜抑肝和胃,清热降逆。方用二陈汤加黄连3克,黄芩竹茹、枇杷叶各5克。

气阴虚损:恶阻吐久不止,耗伤胃阴,导致津燥液竭,气阴虚损,升降失司,阴愈虚则吐愈甚。证见妊娠剧烈呕吐,甚则吐出胆汁,或咖啡色血液,神疲肢软,面容憔悴,目眶下陷,发热口渴。舌质红,苔少,脉细滑数。治宜益气养阴,生津和胃,降逆止呕。方用二陈汤合生脉散(党参10克、麦冬5克、五味子3克)加竹茹、芦根各5克。

运用二陈汤随证加减,治疗恶阻,屡试屡验。其服药方法,宜少量多次温服,吐出后再服。并鼓励患者坚持进食,食物吐出后再进食,呕吐是本病发展过程中的重要表现,反复呕吐,不能进食,日久必导致营养缺乏,气血俱虚,影响胎儿发育和母体健康。如尿液检查,酮体呈阳性,应配合输液,以纠正酸中毒及电解质紊乱。若经过治疗,仍无好转,或见体温升高,脉搏增快,出现黄疸现象,则应及时考虑终止妊娠。

——本文摘自《中医精华浅说》

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