李某，女，55岁，初诊日期：2011年3月30日。
患者诉确诊干燥综合征已3年，服用糖皮质激素两年，口干欲饮无唾液，眼干无泪，鼻子干，左脚大小姆趾晚上痛，手关节痛，后背痛，乏力，胃脘不适有不消化感，手脚白天凉，晚上手脚如冒火伸出被外，无汗，纳少，早上痰多吐不出，小便可，夜尿1〜2次，大便1日2〜3行，质稀，偶尔成形，舌红瘦少苔，脉沉弱无力。
辨六经属厥阴太阴合病证，辨方证为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散证。处方：柴胡12g,黄芩10g,天花粉12g,生龙骨15g,生牡蛎15g,桂枝10g,干姜10g,当归10g,白芍10g，川芎6g,苍术10g,茯苓12g,泽泻10g，炙甘草6g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。结果：左脚大小拇趾及手关节痛减，体力增，手脚凉减，睡觉手脚冒火感减，大便1日1〜2次，半成形。
按语：脉症合参，患者症状寒热错杂、复杂多变，病在半表半里，为半表半里厥阴证：口干欲饮无唾液、眼干无泪、鼻子干、晚上手脚灼热、无汗、舌红瘦少苔，为半表半里上热证，虚热伤津所致；手关节痛、后背痛、胃脘不适有不消化感、手脚白天凉，为半表半里寒下证；早上痰多，夜尿频，大便次数多、质稀，脉沉弱无力，为血虚水盛之太阴证。患者见四肢厥冷、口干、胃脘不适有不消化感，正是柴桂干姜汤的适应证，因血虚水盛合用当归芍药散。
关于柴桂干姜汤加龙骨和当归芍药散的合用：通过对《伤寒论》第97条“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……”的理解可知半表半里病证，机体多已血弱、气尽。冯老结合自己多年临床经验发现，柴桂干姜汤方证多伴有血虚水盛证，故在使用柴胡桂枝干姜汤时，每每合用当归芍药散养血活血利水，收效甚捷。此合方中柴胡、黄芩和解半表半里，天花粉、牡蛎清热生津、解津伤之口渴，龙骨、牡蛎敛浮阳、镇静安神，姜、苓、术温中利水，当归、白芍、川芎活血养血、推陈致新。这一合方正是胡老、冯老所揭示的仲景辨证论治，重在八纲、六经，再辨气血、瘀血、痰饮、水湿等病理因素之辨证论治思想的运用。
