感冒，发热，头痛，项强，自汗，畏风。《伤寒论》主用
桂枝汤主方 桂枝、芍药、生姜、大枣各9克，甘草6克。以水二合五勺，煎成一合，去滓。一日三次，温服。服后，啜热稀粥一茶杯，以助药力，温覆一时许，以遍身漐漐微似有汗者佳。
编者按：以上系分三次服之量。如欲作一次服者，可减去三分之二。分二次服者，可减去三分之一，下准此。一合约等于今之100毫升，一勺约10毫升，用今量器者仿此。方内各种干药，均须挫细。
又按：此为《伤寒论》第一方，或认为即《金匮要略》之阳旦汤（另有再加干姜者，则名阴旦汤），然《金匮》原有桂枝汤方。至阳旦汤，则有方无药。《千金方》谓系桂枝汤加黄芩，有是之者，亦有非之者，为求应用起见，根据诸家研究加以考定于后
【症状表现】原书所载桂枝汤证有多条，今为省略，归纳如下：
太阳病，发热、头痛、项强、自汗、畏寒、身痛（有不痛者），上冲（头项强痛即属上冲），脉浮缓或浮弱、浮虚、浮数(或左浮缓右较虚），或鼻鸣干呕，或寒热往来，或下利、盗汗等。
【立方意义】本方证由体表感受风寒，血管收缩所致。此外，亦间有各种病原菌侵袭内脏，分泌毒素，使皮肤层微血管收缩而起。桂枝辛温行血，驱风解表，其性辛辣，兼有杀菌之能；生姜能散寒、健胃止吐；芍药能行肝血、固腠理、祛痰、止痛，且亦有杀菌之能；甘草能缓急、下火、祛痰；大枣能生津、和营、补中。合用则通血脉，驱寒邪、解肌热、缓挛痛，为安内攘外、调和营卫之要方。
【治疗范围】治疗以头痛，项强，发热，恶风寒，自汗，脉浮缓为主兼身痛，鼻鸣，干呕等。
【诸家经验谈】《类证活人书》：凡发汗，欲令手足俱周，濈濈然一时许为佳，不欲如水淋滴，服汤中病即止，不必尽剂。然发汗须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，盖腰上流漓，而腰以下至足心微润，病终不解。凡发汗病证仍在者，三日内，可二三汗之，令腰脚周遍为度。
《病理学整理篇》（张子英编）：刘明氏云，以桂枝汤治轻微感冒，若不啜热稀粥，不温覆者，则竟无汗出，然温覆时，尚须以衾蒙首而卧，若露首于外，汗仍难出，此明多年来自身之经验，亦对他人之经验也。此点极关重要，医家固不可不知，病家尤不可不注意。
曹颖甫：一老妇患脑疽，每至天晚恶寒发热、汗出，与桂核汤，不加他药，逐日增加药量，数日后，竟告痊愈。
柯韵伯：此方不仅治伤风感冒，凡具有本方证者，如自汗盗汗、虚疟、虚痢等，用此汤，随手而愈。
李士材：吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰：汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，使狐疑而用下药，其可活乎？
《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧。与大剂桂枝汤使覆而取汗，下痢止，更与百合知母汤，以谷调理，渐渐复原。
编者按：《汉方新解》谓桂枝汤，适应热性病初期。叶橘泉氏亦谓适用伤寒及斑疹伤寒之初发期等。在两说以前，吴鞠通氏即以桂枝汤治温病，载在所著《温病条辨》之首方。其时诸大医家多有斥其非者。证以新解，叶说均与吴氏同意。而王清任《医林改错》，则竟谓头痛、身痛发热、有汗。乃吴又可所谓之瘟疫症，用桂枝汤，从未治愈一人。但其文内并未写出恶风、恶寒、项强、脉缓等证。又未写出啜粥等服法。其无效固宜。或原是瘟疫而出现上述与太阳病几个相类之症状。误服桂枝汤，不但无效，且可能使病证加剧。文后又云，用治新感温病，或加青蒿、生地等甚佳。是治温病，原可用桂枝汤，而必须加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法轨》，谓脉浮、内热、口渴加生地、青蒿、花粉、丹皮之类，与前王同意。在吴鞠通、王清任以前，有用桂枝汤加生地，以治温病者，为喻嘉言氏所首创。其言曰：余用桂枝汤加生地，以佐芍药之不逮。三十年来，功效历历可纪。由是以言，吴氏用桂枝汤而不加生地等味以滋阴。故为人所訾说。则本方之可应用于热性病伤寒初期，当以加生地、青蒿等为是矣。
又按：诸家所指阳旦汤即桂枝汤，应加味，或不应加味，在临床应用上，必须详加考定始可。据《金匮要略》原文，产后中风，续续十数日不解，头痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证~续在者，可与阳旦汤。唐宗海云：此乃桂枝汤增桂加附，以固少阴之根而止汗。成无己、陈修园、山田正珍、《汤本求真》等，均也为桂枝汤之异名，而有非议。沈明宗赞用加黄芩之妙，再证以其他医家所著各医籍，如《类证活人书》阳旦汤为桂心、芍药、甘草、黄芩。《金匮心典》阳旦汤，即桂枝汤加黄岑。《张氏医通》在阳旦汤下，引《千金》桂枝汤加黄芩，治冬温脉浮、发热、项强、头痛。刘明氏（见上整理编）对于此方，就原文症状解释，尤极透辟。略谓病人中风，持续十数日不解，必有里热，此无可疑之事。故于一服中加黄芩三钱，乃极合理者。并引证麻黄汤中有里热者，尚须酌加清热药如黄芩、石膏等，其收效远过于原方（按张锡纯氏，亦于麻黄汤中加知母，以清余热，可为此说作一佐证)。故我确认刘氏之说为可信，《千金方》加黄芩为可遵。医者对于此类病证，大可用阳旦汤治之，附一病例于后。
简侯：曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方加黄芩3克许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈，是阳旦汤之效也。
又按：陆渊雷、刘明、阎德润诸氏，均谓桂枝汤对于细菌，能抑制其发育。故传染病如伤寒、痢疾等，用之有效。然我谓在患者体质素强而内热充实者，不须用之。若内热充实，而见口渴、舌干、唇绛、则更非本方所宜也。
【凭证使用】虚弱体质者，罹感冒、头痛发热、出汗、恶风、神经痛、胃肠病、疟疾、下痢、产后病、寒腹痛、神经衰弱等有本方证状者。
以下桂枝汤加方。
——本文摘自《经方随证应用法》
