桂枝汤证而有贫血虚弱，腹拘挛者，加饴糖。——《伤寒论》、《金匮》
【组成】桂枝、生姜、大枣各5.5克，甘草3.5克，芍药11克，胶饴12克。以水二合五勺，煎成一合，去滓，加胶饴溶之。一日三次，温服。
【症状表现】节《伤寒论》原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中痛。
又：伤寒二三日，心下悸烦者。
节《金匮》原文：虚劳里急，悸衄,腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。
又：男子黄，小便自利。
又：妇人腹中痛。
补充：该病表里皆虚，腹中痛，夜梦遗精，四肢酸疼，咽干，口燥。徐灵胎云，此由津液少，非有火也，手足烦热（或现冷状），心下悸，恶寒，恶风（或发黄），脉弦急，或浮大而涩，按之则空虚，腹软弱无力。
【立方意义】表虚，如桂枝汤证，而里虚腹痛加强，虽有甘草、大枣滋养和缓。生姜、桂枝，温热通阳。芍药，平解挛结。但治表虚有余，补里虚则不足，必须再以温性而富于滋养兼能缓中补虚如胶饴者为君。督率桂.、姜、草、枣、芍药等佐使，尽力补充内外诸虚。则以上所有各症状，皆可涣然消失矣。
【治疗范围】以桂枝汤证出现贫血，虚弱，腹痛为主。
【诸家经验谈】《证治准绳》：治痢用本方，不分赤白新久，但腹中大痛者，有神效，其脉弦急，或弦大而涩，按之则空虚，或举按皆无力者是也。
李东垣：桂枝汤治表虚，小建中汤治里虚。
又：以桂枝易肉桂，为治感寒腹痛之神药，如中热腹痛，去桂，加黄芩。
《眼科锦囊》：眼痛，如神祟，多服本方则痊。
《张氏医通》：形寒，饮冷，咳嗽，兼腹痛，脉弦者，小建中汤加桔梗，以提肺气之陷；寒热自汗加黄芪。
《赤水玄珠》：张二尹近川翁，始以内伤外感过服发散消导之剂，致胃脘当心而痛，六脉皆弦而弱，此法当补而敛之也。白芍药（酒炒）15克，炙甘草10克，桂枝4.5，香附3克，大枣三枚，饴糖一合，煎服，一帖而瘳。
【诸家绪论】《医方集解》：昂按此汤，以饴糖为君，故不名桂枝芍药而名建中，今人用小建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。
《治病法轨》脾阳不运，胃痛呕吐，右脉虚，加陈皮用之。
某君治虚性盲肠炎，去饴，加陈皮、木香，云有效，附此待证。
《医方考》：小建中汤，宜用肉桂，枝则味薄，故用以解肌。肉则味厚，故用之以建中。
编者按：谭次仲编《肺病自疗法》，推重小建中汤，为治肺痨之第一方。萧屏所编《肺病自疗》，亦云小建中汤治痨病极妙，沈仲圭氏于其所著《中国经验处方集》，谈及肺结核治法，谓以甘寒养阴为治痨病常法。至因病情变化，舍甘寒而投辛温，要为例外权法，藉以矫正谭说是矣。惜未能将例外权法之小建中汤方证加以说明。系属一种阳虚证，在多种虚劳病中，占极少数，如果有此证，自以用之为宜。
简侯：曾忆及我邑徐克明君语我云，幼年罹虚劳病，咳嗽，腰痛盗汗，医不能疗。往刘星伯先生处（时刘在上海商务印书馆编书）为开小建中汤一方，服数帖后即愈，是小建中汤诚为治疗阴虚者虚劳妙剂。宜其为谭萧二氏所称道，若不详辨其真实症状，而错用于阴虚证之虚劳，则危险甚大。徐灵胎氏云，此方治阴寒阳衰之虚劳，正与阴虚火旺之病相反，庸医误用，害人甚多。求真氏云：余往年用黄芪及建中剂于肺结核而招失败，我则以为若遭遇阳虚证之病者，以甘寒养阴常法治之，其招致失败,亦无不同，医者其屏去主观论治可也。
【凭证使用】虚弱小儿夜尿症，夜啼症，慢性腹膜炎之轻症，神经衰弱，滤胞性眼结膜炎，动脉硬化症，眼底出血症，以及慢性肺结核，结核性关节炎等。
——本文摘自《经方随证应用法》
