葛根为豆科植物野葛或干葛藤(粉葛根)的干根。野葛根我国大部分地区有产,以湖南、河南、广东、浙江和四川为主。粉葛根多为栽培,主产于广西、广东等地。葛根在仲景书中,《伤寒论》入4方次,《金匮要略》入3方次。
【葛根的药性特点】葛根甘、辛,凉。入脾、胃经。功效与作用:解肌透热,透发斑疹,生津止渴,升阳止泻。主治太阳病,痉病,奔豚气病,妇人产后病等。
【葛根的临床运用】
(一)治太阳病
1.太阳本证
(1)中风表虚证
见证、证质、证治、证方(见桂枝条)。
葛根在桂枝加葛根汤中,升阳发表,宣通经气,缓解经脉拘急。
(2)伤寒表实证
葛根汤证
证见:项背拘急不舒,恶寒发热,无汗,脉浮紧者(31),证质为风寒外束,太阳经输不利。治用葛根汤。方中以葛根主药,升津液,桂枝汤解肌发表,调和营卫;加麻黄增强发汗解表之力。故本方既能发汗升津,又无麻黄汤过汗之虞,且方中芍药、生姜、大枣、炙甘草又可补养阴血,助津液升发之源。
葛根汤证,还见于太阳与阳明合病之下利者;《金匮要略》中的痉病之欲作刚痉者,充分体现异病同治法。
2.太阳病变证
邪热迫肠证
葛根芩连汤证
证见:下利不止,利下臭恶稠黏,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或有表证,舌红苔黄,脉数(34),证质为热盛于里,邪热下迫大肠。治用葛根芩连汤。方中葛根轻清升发,升津止利,又可透邪;黄芩、黄连苦寒清热,厚肠胃,坚阴止利;炙甘草甘缓和中,调和诸药。四药配伍,清热止利,坚阴厚肠,兼以透表。
3.太阳与阳明合病
外邪迫胃证
葛根加半夏汤证
证见:发热恶寒,无汗,头痛,项背强,呕逆,舌苔白,脉浮紧(33),证质为外邪内迫阳明,胃气上逆。治用葛根加半夏汤。方中以葛根汤,解表发汗疏通经输为主,更加半夏和胃降逆止呕。
(二)治奔豚气病
奔豚汤证
见证、证质、证治、证方(见李根白皮条)。
葛根在奔豚汤中,合黄芩清肝泻火。
(三)治妇人产后病
阳虚中风证
竹叶汤证
见证、证质、证治、证方(见竹叶条)。
葛根在竹叶汤中,合桂枝、生姜、防风、竹叶,疏风散邪解表。
葛根的配伍应用
1.治大阳病,项背强几几,无汗恶风:葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两(炙),芍药二两,大枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,覆取微似汗。(《伤寒论》葛根汤)
2.治太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促(表未解也),喘而汗出:葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。(《伤寒论》葛根黄芩黄连汤)
3.治伤寒温疫,风热壮热,头痛、肢体痛,疮疹已发未发:升麻、干葛(细锉)、芍药、甘草(锉,炙)各等分。同为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。(《阎氏小儿方》升麻葛根汤)
4.治癍疹初发,壮热,点粒未透:葛根、升麻、桔梗、前胡、防风各一钱,甘草五分。水煎服。(《全幼心鉴》)
5.治热毒下血,或因吃热物发动:生葛根二斤,捣取汁一升,并藕汁一升,相和服。(《梅师集验方》)
6.治心热吐血不止:生葛根汁半大升,顿服。(《广利方》)
7.治鼻衄,终日不止,心神烦闷:生葛根,捣取汁,每服一小盏。(《圣惠方》)
8.治妊娠热病心闷:葛根汁二升,分作三服。(《伤寒类要》)
9.治卒干呕不息:捣葛根,绞取汁,服一升差。(《补缺肘后方》)10.治酒醉不醒:葛根汁一斗二升,饮之,取醒,止。(《千金方》)
11.治食诸菜中毒,发狂烦闷;吐下欲死:煮葛根饮汁。(《补缺肘后方》)
12.治服药失度,心中苦烦:饮生葛根汁大良。无生者,干葛为末,水服五合,亦可煮服之。(《补缺肘后方》)
13.治急性肠梗阻:葛根、皂角各1斤,加水4000毫升,煎煮40分钟,去渣,置药汁锅于火炉上保持适当温度(以不致烫伤为度)。另以1市尺见方之10层纱布垫4块,浸以药液后,稍稍除去水分,交替置腹部作持续热敷,每次1小时,每天2至3次。(《河南医学院学报》9(4):203,1965)
14.治金疮中风,痉欲死:捣生葛根一斤,细切,以水一斗,煮取五升,去滓,取一升服,若干者,捣末,温酒调三指撮,若口噤不开,但多服竹沥,又多服生葛根自愈,食亦妙。(《肘后方》)
15.伤寒(初觉头痛,内热脉洪)。用葛根四两,加水两升、豉一升,同煮成半升服。加生姜汁更好。
16.烦躁热渴。用葛粉四两,拌入泡过粟米一夜的水中,煮熟,加米汤同服。
17.疖子初起。用葛蔓烧灰,水调敷涂。【葛根的用法用量】
1.用量 常用量9—18克。
最小量3两(9克),如竹叶汤。
最大量半斤(24克),如葛根芩连汤。
2.用法 汤剂。
按:葛根甘辛性凉,具有辛散之性,入脾胃经,而以阳明胃经为主。阳明主肌肉,故有解肌退热,透发斑疹之用。又能鼓舞脾胃清阳之气上行,而有生津止泻作用。故凡邪郁肌表,身热不退,不论口渴或不渴,有汗或无汗,皆可应用,尤其是表证有项背强者,最为适宜。近年来,经临床实践,本品确有缓解肌肉痉挛的作用。葛根生用解表透疹生津;煨用可止泻。
【葛根的文献摘要】
《神农本草经》:“主消渴、身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”
《本草纲目》引《名医别录》:“疗伤寒中风头痛,解肌发表,出汗,开腠理。”
《珍珠囊》:“升阳生津,脾虚作渴者,非此不除。”
【葛根的药理作用】
1.据化学分析 葛根含黄酮类(包栝葛根黄酮、葛根素、大豆黄酮等)及淀粉等。
2.据药理研究
(1)本品有较强的解热作用,又能缓解肌肉痉挛。
(2)葛根黄酮能扩张脑及冠状血管,并能对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血。
(3)本品含多量淀粉,遇水即膨胀而胶着,有缓和局部刺激作用,和水涂敷,能消局部炎症,内服可治肠炎。
3.据现代临床 主治感冒,流行性感冒,上吸呼道感染,支气管肺炎,落枕,颈椎增生,颈-椎基底动脉供血不足,梅尼埃病,髙血压,高脂血症,急性肠胃炎,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,血栓闭塞性脉管炎等。
葛根的用药禁忌
1、张元素:不可多服,恐损胃气。
2、《本草正》:其性凉,易于动呕,胃寒者所当慎用。
3、《本草从新》:夏日表虚汗多尤忌。