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2023-02-08 19:30:08  阅读 221 次 评论 0 条
摘要:

【方剂组成】麻黄8克,升麻4克,当归

【方剂组成】麻黄8克,升麻4克,当归4克,知母3克,黄芩3克,玉竹3克,芍药1克,天冬1克,桂枝1克,茯苓1克,炙甘草1克,生石膏1克,白术1克,干姜1克。

【用法】先煮麻黄,去上沫,内诸药再煎,温服,汗出愈。

【方歌】麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。

【方解】本方既用麻黄、升麻、桂枝发汙以解表,又用干姜、白术、茯苓、甘草温中利水以止泻;既以黄芩、知母、石膏除热去烦,又以白芍、当归、玉竹、天冬益血滋津,故此为表里不解,寒热虚实交错的治剂。方中升麻主解百毒,辟温疾、瘴邪,为治咽喉肿痛的要药。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第357条:伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泻利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

解析:伤寒六七日,表还未解,而医者用大下法治疗,因虚其里,所以造成寸脉沉迟、手足厥逆、下部脉不至、泻利不止。又因为邪热不得外解而上攻,因致咽喉不利、唾脓血。正虚邪盛,表里俱困,已属误下的坏病,救表救里,补虚攻邪,颇难措手,故谓难治,亦只有随证用药,如本方主之。

【临证思考】本条所述症状寒热错杂,当属厥阴病。本方的组成也寒热错杂,也类似于柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、半夏泻心汤等方,不同的是本方还用麻黄大剂发表。临床应用有待进一步探索。

【辨证要点】伤寒表里不解,陷于厥阴病,上热下寒,症见咽喉不利、腹泻者。

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