吴某,女,45岁,初诊日期:2011年3月24日。
患者诉2010年“五一”做完腰椎微创手术后发热至今,体温37.1〜37.5℃:,胃有灼烧感,一到下午2-4点体温就高,早晚体温正常,下肢凉,体温高时心率快,体温高时下肢凉减轻,腰痛,腹胀,打嗝,纳差,自觉肠蠕动,眠差,口稍干不欲饮,小便灼热,大便1日2次,质稀、灼热,舌淡润苔薄白,脉弦数。
辨六经属太阳阳明太阴合病,辨方证为茯苓饮合五苓散加半夏汤证。处方:桂枝10g,茯苓12g,苍术10g,猪苓10g,泽泻6g,清半夏15g,党参10g,陈皮30g,枳实10g,生姜15g。7剂,水煎服,日1剂。结果:服药7剂体温降至36.9℃,胃胀减,胃热已,打嗝已,纳增,小便还有点热,大便灼热已,大便1日1次,成形。
按语:患者腹胀、打嗝、纳差、口稍干不欲饮、胃有灼烧感、自觉肠蠕动、大便质稀灼热,为胃虚里有宿饮、胀气,郁久化热,宜茯苓饮加半夏汤温胃化饮、降逆消胀;时发热、心率快、口稍干不欲饮、小便灼热、大便质稀灼热、舌淡润苔薄白、脉弦数,为外邪里饮证,宜五苓散解外利水,导热邪外出。两方相合则饮除热去胀消,诸症可安。
本文摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》