张某,女,27岁,初诊日期:2011年2月24日。
患者诉2006年吃减肥药1个月,之后出现腹泻乏力。2009年做过一次人工流产手术,之后出现甲状腺功能亢进症,心悸,眼睛肿,眼皮出现黑色色素沉着,手术前的月经周期为28〜29天,手术之后变为26天。现仍然乏力,轻度眼肿及色素沉着,月经周期准,量少,无痛经,身上干痒,下肢明显,右侧耳背起痤疮,脸上长痤疮,口干喜饮,手脚凉,易出汗,心悸,眠差,心情紧张时眼珠肿胀突出,纳可,二便可,今日为经期第2日,舌淡苔白根腻,六脉沉细微弱。
辨六经属厥阴太阴合病证,辨方证为柴胡桂枝干姜合当归芍药散加龙骨赤小豆当归汤证。处方:柴胡12g,黄芩10g,天花粉12g,生龙骨g15g,生牡蛎15g,桂枝10g,干姜6g,当归10g,白芍10g,川芎6g,苍术10g,泽泻10g,茯苓12g,炙甘草6g,赤小豆15g。7剂,水煎服,龙骨、牡蛎同煎,日1剂。 |
按语:患者症状寒热错杂、虚实夹杂:口干喜饮、易出汗、心悸、眠差、耳面部痤疮,腹泻乏力、手脚凉、舌淡苔白根腻、六脉沉细微弱,属厥阴太阴合病;同时又见血虚水盛,郁而化热证:乏力、眼肿、眼部色素沉着、耳面部痤疮、舌淡苔白根腻、六脉沉细微弱。此为柴胡桂枝干姜合当归芍药散加龙骨赤小豆当归汤所适宜,柴胡桂枝干姜汤加龙骨清上温下、镇静安神,当归芍药散养血活血利湿,赤小豆当归散利湿活血、排脓排毒,以消痤疮。
二诊日期:2011年3月3日。
诸症均有好转,舌淡苔白根腻,六脉沉细微弱。处方:上方加菊花10g。7剂,水煎服,龙骨、牡蛎同煎,日1剂。结果:身痒已,耳后痤疮已,心悸已,眼周黑印消退,口干减,眼肿减。
按语:因患者眼肿、心情紧张时眼珠肿胀突出、眼周黑印,故在前方基础上加菊花,《神农本草经》曰:菊花“主治风头眩肿痛,目欲脱,泪出,皮肤死肌,恶风湿痹”