痛风等痹症的中医治疗，虽然寒湿为多，但也不能一味温阳
周一的早晨，我们继续分享中医大家李可老中医治痛风等痹症的独特见解。
虽然李可治疗痹症，尽管认为寒湿为多，但治疗上也不能一味地温阳。
从《李可老中医急危重症疑难病经验转件》中的相关痹症医案，我们可以看到，类风湿性关节炎多虚症、寒证；急性期痛风湿热多数以热痹为多，其治疗常以人参白虎汤加四妙散对治。
李可在对痹症的治疗，始终重视对人体正气的把握，对阴阳的研判，而痹症中热的表现，李可认为是“由阴转阳，由里出表”的佳兆，这时就要因势利导，导引伏邪外透，方能消除体热之表征。
对于痹症阴阳的转化，李可认为要始终以患者的正气修复为转机——阴证，如果用阳得当，则正气恢复，伏邪由里出表，阴证化阳，即可愈；阳证，过于苦寒，则损伤脾胃，阳证转阴，则会缠绵难愈——这个思路就是对于初期痛风急性期红肿热痛之一派热象，治疗可以以苦寒之药清泄，同时也要顾护其脾肾亏虚的根本。
对痹症恢复期治疗，李可处处遵伤寒予以扶阳气、顾护脾肾的方法
李可对痛风等痹症的治疗，在急性期也不过与苦寒之药治之，否则频以苦寒损伤脾胃之阳，易进展为缠绵之证。正如清代名医火神派郑钦安所言：“功夫全在阴阳上打算。”
如李可在治疗类风湿性关节炎合硬皮病时，就用“温养五脏，调节整体以治局部”的思路，以黄芪、归地、沙苑、肾四味、红参、龟鹿二仙、胎盘粉等中药调理。
李可治疗痹症重视阳气，还体现他在热痹、湿热痹的攻邪处理上，如“正气复则邪从热”，指出：“凡大毒之病，中病即止，以培补脾肾收功。”
再比如李可在治疗因为着痹、湿热痹导致的膝关节积液时，认为“急性感染期，热毒有内攻之势，攻毒不可迟疑。热毒结于局部，暂用清热解毒利湿，中病即止，勿伤中上之阳，反使水湿凝结难化。”
总之，李可治疗痹症的方法，总体一条，就是重视寒湿痰瘀等伏邪因素，并把握机体内正气的强弱，以六经辨治、别阴阳、明寒热、知调养，时时处处顾护病人的脾肾阳气，就必然能药到病除，频获良效。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）2015年第8期《光明中医》杂志魏文著等文章《李可老中医治痹经验探讨》。
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