在心脑血管疾病领域，西药占有绝对的统治地位。不过，唯独在冠心病用药中，中医药却可以做到与西药分庭抗礼，无论是药品种类，还是临床效果，中医药都有着西药不可替代的作用。
用于治疗冠心病的中成药很多，哪一种才是最好的呢？这是在工作中经常会碰到的问题。
这是一个没有准确和固定答案的问题，不是很好回答，但在我看来，这个问题却是非常有认真回答的必要的。
中医药被广泛地用药冠心病的治疗，无疑是因为其比较确定的疗效，这一点已经被越来越多的人所认知，这种对中医药认识上的提高是令人欣喜的。但在现实生活中，未经中医辨证论治而使用中医药，或者以西医理论为导向使用中医药的情况是非常普遍的，这也导致误用和滥用的情况比比皆是，不但可能会贻误治疗，也导致了医药资源的浪费。
三七
冠心病虽然是一个现代医学名词，但中医药理论中有非常多的，且呈系统的关于包括冠心病在内的心脏疾病治疗的资料。特别是随着人们对冠心病认识的深入，当代中医人士对冠心病的研究也与时俱进，在继承当中也有诸多创新。
我所读的中医资料是很有限的，在这些治疗当中，我觉得有三位当代中医大家对冠心病的治疗经验是很有启发性的。
第一位是祝谌予先生。
祝谌予是当代医学大家，师承京城四大名医之一的施今墨，并且是施今墨的爱婿。
祝谌予先生认为临床诊治的冠心病不外乎四种类型：
1、痰阻中焦，气机不调。主要症状：胸闷、气短、胃脘部疼痛（嗳气后自感舒畅，疼痛亦可缓解）、纳食差、时有恶心呕吐、苔白、脉沉滑。
常用香砂六君子汤加瓜蒌、薤白；出现心绞痛者再加菖蒲、郁金。
本文作者按：这一类中成药主要有：香砂养胃丸、理气舒心片、
祝谌予
2、心气不足、心血亏损。主要症状：心慌、气短、心区刺痛、闷满、口唇舌质均暗或见瘀点、脉弦细。
祝先生自制方：葛根、红花、丹参、川芎、当归、赤芍、菊花、羌活、党参、麦冬、五味子。
本文作者按：这一类中成药主要有：养心氏片、参松养心胶囊、稳心颗粒、通脉养心丸、心通口服液等
3、心阳不足、心阴亏损。主要症状：胸闷、心区疼痛、脉率不整、舌质暗淡、脉弦或结。
方用炙甘草汤加味。
本文作者按：这一类中成药主要有：通心络、复方地龙胶囊、脑心通胶囊、龙生蛭胶囊、溶栓肠溶胶囊
4、心肾阳虚、水湿上泛。主要症状：咳喘气短、四肢厥冷、且见浮肿，舌质淡暗、脉沉细。
治疗以真武汤为主方酌加葶苈大枣汤或加瓜蒌、薤白。
本文作者按：这一类中成药主要有：芪苈强心胶囊、麝香保心丸、心宝丸等。
第二位是李可先生。
李可先生认为冠心病的病机在于痰湿瘀血窃居心中阳位，胸为心主之宫，是人体阳气最为旺盛之处，阳气一虚，清阳不升，浊阴不降，一处阳气不到便是病，从而导致疾病的发生。
以上经验是李可先生诊疗思想的精髓，并以此思想为指导，创制了破格救心汤。
在其经验专辑一书中，李可先生写道：经40年反复临床验证，本方较之古方及现代同类方剂，更全面、更有效、更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起死回生。
破格救心汤虽然多被李可先生用以心衰重症的治疗，但以此类推，也证明了李可先生“一处阳气不到便是病”的理论是有很强的指导意义的，比如在日常起居、饮食、用药等方面要注意阳气的保护，而在心脏病的预防和治疗上，阳气的保护就更加重要了。
李可先生的门人孙其新所著的《李可临证要旨》一本是学习李可先生的很好的工具书，在介绍李可先生治疗冠心病的章节中，该书只列了破格救心汤和温氏奔豚汤，这可能会有一些误导性。
瓜蒌
在李可经验专辑中，破格救心汤被李可先生放在篇首，而温氏奔豚汤则被放在篇末，可见这两方都是李可先生所钟爱和经常应用的。
虽然这两方都是李可先生治疗冠心病的常用方，但李可先生治疗冠心病却绝不是仅限于此两方，在经验专辑一书，还有应用炙甘草汤、小柴胡汤的案例，并且有非常重要的医论。
破格救心汤是李可先生学术思想的重要代表，但却远远不是李可先生学术思想的全部。
第三位是胡希恕先生。
胡希恕先生是当代中医的一座丰碑，暂时无人超越。描述胡希恕先生医术高明的言辞很多，我认为无过于刘渡舟先生所言。刘渡舟先生说：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥数味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。”
胡希恕
胡希恕先生有一个雅号：大茶壶，一是因为其喜好喝茶，再是因为其善用大柴胡汤。
胡希恕先生对于冠心病的治疗同样经常使用大柴胡汤，并且常用桂枝茯苓丸合用。除大柴胡汤外，胡希恕先生亦常用瓜蒌薤白半夏汤、木防己汤。
以上是三位当代中医大家对于冠心病的一些治疗经验。表面上来看，三者对于同一种疾病的认识和用药是有很大区别的。但仔细体会，又有诸多不谋而合之处。
在我看来，祝谌予先生的见解应是中规中矩，李可先生用药虽气势雄浑、出人意外，但也未出窠臼，而胡希恕先生治疗冠心病独具慧眼使用大柴胡合用桂枝茯苓丸，才所谓大道无形。
患者体质千差万别，病症轻重不一，且变化多端，所用方药自然也会有千万变化，但据证用药，乃是不变之定法。李可有破格救心汤，胡希恕擅用大柴胡，观二位先生的医案，又何曾执迷于一药一方呢？虽难窥其中深意，但其并不常用现如今所流行的丹参、三七、黄芪、水蛭，也不曾强调活血化瘀、益气养血，却是不争之事实。
