张仲景云：“见肝之病，知肝传脾、当先实脾。”肝为将军之官，其性刚强，肝木有病，每易横逆克乘脾土，故仲景立“先实脾”以治未病的法则。然而“实脾”之义不仅仅是补脾，而应包括健运脾胃，疏畅中枢气机在内。土虚则木横，充实脾土，则有助于平抑肝木；土壅则木郁，疏畅脾胃亦有助于舒展肝郁。如慢性迁延型肝炎，早期肝硬化，以脾虚肝郁者为常见。治之必益其脾土，疏畅肝脾之气机，脾固健旺，则其病易好转，反之，病势多缠绵不解。而且，这类病人每每虚实互见、虚中夹实，故治疗中应注意扶正之中不忘祛邪，补益之中必兼疏泄。
病案举例：谭XX，男，36岁，广州市某单位职工，1984年5月15日初诊。患者于该年3月因大吐血到本市某医院急诊住院治疗。诊断为“肝硬化，上消化道出血”。住院治疗40天，出血止，病情好转出院。而腹胀，足肿未消，门诊断续用中、西药治疗，未见好转，遂来我院门诊求治。
患者面色萎黄，形体消瘦，肌肤甲错，腹部胀大，腹壁浅表静脉曲张，足胫浮肿，胃纳一般，二便尚调。舌淡，苔微黄腻，脉左弦左缓弱，腹部外诊见转移性浊音，肝大胁下1.5厘米，中等硬度。此为脾虚肝郁，相益气健脾，佐以舒肝，行气，活血，软坚，利水之法。
处方：党参、茯苓、茯苓皮、半枝莲、鳖甲（先煎）各15克，白术、枳壳各9克，白芍、丹参各12克，陈皮6克，白背叶根30克，日服1剂。服35剂后，精神好，胃纳佳，足已不肿，腹胀消大半。仍守方继续服30剂后，腹胀基本清除，自觉无异常，已上半天班。嘱原方间歇服用，继续调理。
