张××，女，14岁，成都市初中学生。1989年10月8日初诊。
其母代述：她的手足夏天都是冷的，秋冬更甚，是前年发现的，曾去医院检查，说是无病，又曾请中医治疗，服附片、干姜若干未见效果，且脾气变得很暴躁，因停药未再治疗；第二个病是遗尿，从小就遗，医生说大了就会好，现在14岁了初中都快毕业了，还未好，不能不医治了；第三是说梦话，一直说到喊她起来，问她，她说是在做梦，梦些什么，记不得，长期这样，必然影响身体。因人介绍，前来求治。
检查：诊脉弦有数象，舌淡无苔，遗尿每夜俱作，不因梦而遗尿。月经12岁即至，基本正常。形瘦，面苍白，四肢逆冷，主要是手足指、趾及掌逆冷，口干喜饮，大便正常。
辨证：气血两虚，脾肾两虚。
治法：益气养血，健脾补肾，佐以镇静安神。
处方：圣愈汤加味
黄芪50克 泡沙参30克 当归10克 川芎6克 白芍15克 生地10克 柴胡10克 白术15克 枳实10克 菟丝子20克 金樱子15克 甘草10克 生龙骨30克 生牡蛎30克 桂枝6克
四剂
10月15日二诊：诸症悉减，仍觉口干，效不更方，原方加乌梅15克，再进四剂。
10月22日二诊：梦呓、做梦俱消失，手足冷大减，晚上小便已知醒，接近天亮时才起床小解，口干减。
处方：
黄芪60克 泡沙参30克 当归10克 川芎6克 石斛30克 乌梅20克 菟丝子20克 覆盆子20克 益智仁10克 白术15克 枳实10克 桑螵蛸10克 建曲10克 甘草6克
四剂
11月5日四诊：诸症悉愈，过去视力较差，现在转好，认为是意外收获。
1990年3月18日其母因病前来就诊，言其女遗尿等病愈后未复发，且形体亦丰。
按：气以运血，气虚不能运血于四末，手足因而逆冷；脾主四肢、主肌肉，脾阳不能达于四末者，手足亦逆冷；肾阳不足，为遗尿之因，亦为四逆之因，患者曾服附片、干姜若干而遗尿、四逆不愈者，以刚烈之剂未留意于气血故也。梦呓、多梦乃气血两虚不能煦濡脏腑所致，故用圣愈汤加白术、枳实合诸药双补气血、温运脾肾之阳，借用《金匮要略》之桂甘龙牡汤安神镇静。病虽有三，其源则一。口干喜饮，乃过服刚烈之剂有伤阴液之故，加乌梅、石斛以当之，甚者还可加天花粉、麦冬。此治药非治病也。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
