吴xx，男，46岁，福建省南平市职工。1986年9月15日函诊。
函诉病情：“得病八年，到处求治，始终不愈"，“平时脸色萎黄，神疲气短，脉不足60次/分，冬天形寒肢冷；夏天汗出恶风；喜热饮热食，夏天汗出如雨，但口不渴，白天小便短黄，夜里小便清长，小腹坠胀，时而肛门灼热难受。夏天不畏热，有时还要穿棉袄、棉大衣，秋天即畏寒，冬则更甚；季胁、腰、背游走性疼痛，都在右侧，走与站最难受，坐则次之，躺下即舒，一如常人，不耐劳及寒暑，不能坚持正常工作，现休息治疗已有两年半之久。正值壮年而头发已白。平时稍不注意即泄泻，就是十分注意，每月也要发作三、四次，发作时，腹胀、泄泄，日大便五、六次，有时里急后重，大便溏而不爽，排便无力，排出粘液及猪板油冻状物，医院诊为：非特异性直肠乙状结肠炎。治疗不效。另一家医院诊为：慢性肠粘膜炎。直肠有一段约10厘米充血水肿，肛管糜烂。经服西药泄泻立止，不几日又复发，反反复复痛苦异常。舌质嫩红胖大，好象镜面舌，舌边不但齿痕很多，且有紫色斑点，舌根部苔白，有时黄浊，但白苔终年不化。服西药不效，转服中药，不少中医大多用寒凉药，如葛根芩连汤、黄连解毒汤、加味三妙汤、龙胆泻肝汤等等，服后纳呆不思食，泄泻更甚。有的因小腹胀坠而用补中益气汤，有的因长期泄泻而用香砂六君子汤，有的因夜多小便而用金匮肾气丸，有的认为寒热错杂而用乌梅丸……等等等等，服后或目胞肿胀、双目充血，或牙缝出血，或烦躁不眠，或小便短赤或小腹坠胀更甚，种种痛楚，难以名状。平时汗出恶风，极易感冒，本地既不能治，又去福州。治疗结果，与当地无殊。近读大著《疑难杂病治验录》，颇有启发，不揣冒味，致函求治……”
辨证论治：病员久病知医，叙症不厌其详，据所诉脉、舌、症及服药情况，当属气血两虚，脾肾两虚。气虚则卫外不固，汗出恶风，易罹感冒，气以运血，气虚则血行不畅，轻者血滞，重者血瘀，故舌边常有紫色斑点。气血两虚，则面色萎黄，神疲乏短，不能耐劳及寒暑，甚至“走与站最难受，坐则次之，躺下即舒，一如常人”，气不但是肺之呼吸功能的原动力，又是血脉运行的原动力，气血两虚，主血脉之心脏搏动，故舌边常有紫色斑点。气血两虚，则面色萎黄，无力，故脉搏每分钟不足60次；“稍不注意即泄泻，就是十分注意，每月也要发作三、四次”，属脾胃气虚，小腹坠胀亦然；“夏天不畏热，有时还要穿棉袄、棉大衣，秋天即畏寒，冬则更甚”，“夜里小便清长”乃肾气不足。气属阳，亦为肾阳不足。气虚血行不畅，故腰、背、季胁等处游走性疼痛。人之一身，右主气，左主血，因气虚，故疼痛都在右边。此病之主要矛盾是卫外不固，极易感冒，不减少感冒，不控制住感冒，它病皆难措手，同时以甘缓之剂建其中气，使之多进饮食，资其化源。《三国演义》诸葛亮舌战群儒中有一段话“譬如人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之；待其脏腑调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之；则病根尽去，人得全生也，若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。”足资借签。
拟方：
上药共为末，分为65包。每日用一包，鲜开水泡，当茶饮。
（2）黄芪30克 苏条参30克 山药30克 薏苡仁30克 芡实30克 莲米30克 黄连30克 木香20克 丹参30克 赤芍30克 车前子30克 菟丝子30克 枸杞子30克 五味子30克 建曲30克 炒谷芽30克 炒麦芽30克 白芍30克
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸。
1987年1月11日来函称：“过去的9年中我是在：难受——一般——很难受，这样反反复复的状况中渡着时光，自从服了你开的药后，好受的时间有所延长，最难受的时间有所缩短，饮食有所增加，消化较前略好，精神有些好转，其它变化不大……”
处方：
（1）按前方继进。
（2）黄芪60克 党参30克 怀山药60克 苡仁30克 茯苓30克 莲米30克 芡实30克 黄连30克 木香30克 当归30克 白芍30克 生地30克 丹皮30克 枸杞子30克 菟丝子60克 覆盆子30克 车前子30克 葛根30克 黄柏30克 五味子30克 制附片30克 建曲30克 甘草30克
如上法为丸服。
1987年4月9日来函称："……已决定在4月底或5月初来成都面诊。”
1987年5月4日面诊：服上丸药二剂后，眼胞肿重、目干涩俱消失，神疲肢软有所改善，舌边齿印减少，舌体已不胖大，每月必然发作的腹泄已止，大便有时成形有时溏，成形时大便易解出，大便溏时反不易解出，小腹仍然坠胀，仍然怕冷，四肢不温，舌质渐转正常，左脉弦细，右脉沉弦结代，右胁时有微痛，舌边紫色瘀点已消失，汗出恶风大减，已很少感冒。
处方：
（1）按1986年9月15日方继进一剂。
（2）黄芪60克 晒参60克 山药60克 苡仁60克 茯苓30克 莲米30克 芡实30克 黄连30克 木香30克 柴胡20克 白芍30克 白术30克 生地60克 丹皮30克 制附片30克 枸杞子30克 菟丝子60克 巴戟天30克 复盆子30克 车前子30克 郁金30克 当归30克 鹿角胶30克 丹参30克 建曲30克 甘草30克 鸡内金3克
如前法制蜜丸服。
1987年7月28日来函：“服上丸药两个月，体重增加2市斤。面色转红润，齿痕消失，夏天怕冷的现象明显好转，可以穿衬衣了，汗出恶风业已消失，两个月来一次也未感冒过，但还不能吹电扇，过去一月当中有二十五、六天很难受，现在缩短为八至十天。
此后即在本方基础上稍作加减进退，加用海马、大豆卷、升麻各30克，黄芪加至100克。晒参改用西洋参50克。后又加用鸡血藤膏50克。
1989年7月4日来函称：“已上班工作。
1990年7月18日第二次来成都面诊：诸症悉愈，形体已充，体重已由原来的87斤增为115斤。花白的头发，未再继续发展，要求把白发变黑，因在前丸剂中加制首乌50克，桑椹子30克，黄精30克，黑芝麻60克，并以熟地60克易生地，为丸长服。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
