李xx，女，46岁，农民。1982年9月10日就诊。患者两年前，自觉胃部及右胁胀痛，并与情绪变化有关，曾在许昌某医院诊断为“胆囊炎”。先后治疗半月余，疗效不显，失去治疗信心，近来病情加重，故延余治。
现症：右胁胀痛，厌油腻，食欲不振，口干苦，小便黄，大便干。
检查：舌质红、苔黄腻，脉弦数。右胁部有压痛。超声波检查：胆囊收缩功能差。
辨证：肝气郁结，郁而化热，胆受其害，肝胆失和。
治法：清泄肝胆，调畅气机。
方药：大柴胡汤加减。
处方：柴胡10g，黄芩15g，大黄10g，芦荟6g，郁金10g，海金沙30g，栀子15g，丹皮15g，白芍30g，生甘草20g，败酱草30g，醋炒青皮10g
二诊（9月15日）：服上方五剂，胁痛减，大便通，余症减轻。为巩固疗效，继服五剂。
9月20日获悉，诸症已除。超声波检查正常。
按：《灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁中痛”。本病缘于肝郁气滞，胆附于肝，肝喜条达，最怕郁结，郁于本经则作胀痛，郁而化热，腑气不通则痛甚，大便亦不通。正如《古今医鉴》中所说：“胁痛者……若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调……皆能为痛……治以散结顺气"。故以柴胡、青皮、白芍疏泄肝胆；大黄、黄芩、芦荟通腑泄热；栀子、败酱草、海金沙、生甘草直清胆热，恢复“胆为清净之腑”。药证相合，胆热得清，气机调畅，故胁痛告愈。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
