王xx，男，62岁，干部。1978年2月15日初诊。主诉：胸部憋闷，不时觉有心绞痛已二年余。
症状：胸闷短气，不定时发生左胸阵痛，痛如绞刺约几分钟缓解，心悸怔忡，咳嗽气喘，吐痰不利。近来发作更频繁，痛甚时口服一片亚硝酸异戊脂即可缓解，但不能根治。多在每天早晨5~6点钟时发作。头晕，失眠，乏力，记忆力减退，食欲不振，精神不佳。
检查：脉沉弦无力，舌质黯红，舌尖及舌边有散在小瘀血点，舌苔白滑淡薄，口唇紫暗。血压110/70mmHg。两肺可闻及轻微痰鸣音。心音弱而遥远。胸部X线摄片提示“心脏向左扩大”。心电图提示“冠状动脉供血不足”。
辨证：心脾气虚，胸阳不振，湿痰内阻，心脉瘀痹，心血不畅，肺气失宣而致胸痹。
治法：益气化痰，活血行痹。
处方，太子参20g，桂枝10g，陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，全瓜蒌20g，薤白15g，丹参30g，檀香10g，石菖蒲12g，桃仁10g，白芍15g，三七粉3g（分两次冲服）。
二诊（3月12日）：服药20剂，胸闷及心绞痛未大发作，心悸、头晕、短气渐轻，食欲、睡眠好转。脉沉弦无力，舌苔淡白而滑，继服。
三诊（4月20日）：胸闷憋痛，心绞痛未再发作，食欲日增，睡眠正常。血压120/80mmHg，脉沉缓无力，舌质红、苔淡白。守方继服。
半年后随访身体健康。
按：冠心病属于祖国医学的胸痹。多因年老体弱，血脉周流随年龄而减弱。本例患者由于脾虚生痰，心阳不振，血脉瘀阻而致胸痹。遵仲景法，用瓜蒌薤白半夏汤加减，通心阳利痰开痹，二陈汤利气化痰，加太子参益气补中；丹参饮加桃仁、三七参、白芍活血化瘀而开痹，桂枝通心阳活营血；菖蒲有开窍利气之功。配合身体锻炼而收到良好效果。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
