遗尿是以小便失控而自行排出为主证的疾病。本病多因劳伤，忧思过度，肺脾气虚，“上虚不能制下”，膀胱失约而遗尿。或因房室过度或病后体虚，年老体弱，肾气肾阳虚衰，不能约束水液而成遗尿。亦有因肾阴虚而热扰膀胱，水液不藏，小便失禁者。遗尿虽然也有因惊恐伤肾、心肾不交所致者，但毕竟以肺、脾、肾、膀胱气虚失禁者居多。
张xx，男，30岁，未婚。1982年2月3日初诊。
患者自述每日夜间遗尿3~5次，自幼到今，从未间断，因此无法结婚，甚为苦恼，多方求治无效。
其人面色晦黯不泽，形体消瘦，夜间无梦而遗尿，尿后方知，小便清长，睡眠正常，时有耳鸣，舌淡、苔白，脉沉细。此乃脾肾阴虚，肾之开合失利，膀胱约束无权所致。治以温肾涩便为主，辅以益气健脾。方用缩泉丸易汤剂加味治之：
乌药9g，益智仁12g，炒山药60g，煅牡蛎30g，桑螵蛸9g，炒芡实30g。水煎服，每日一剂。
服上药五剂，患者夜间遗尿减至2次，又服三剂，夜尿已基本能控制，效不更方继服十剂症状痊愈，续服五剂巩固疗效。随访两年未见复发，患者已于1983年冬季结婚。
按：遗尿又名遗溺、小便失禁等。《内经》曰：“虚则遗溺，遗溺者补之”。《诸病源候论》云："遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也”。明代戴思恭也说："睡着遗尿者，此亦下元冷，小便不禁而然”。可见遗尿多为脾肾阴虚，下焦虚寒不能制约水液所致。故治温肾涩便，益气健脾。该患者形体消瘦为脾虚水谷不运肌肉失养所致，夜间造尿乃肾虚膀胱约束无权引起。故以《妇人良方》之缩泉丸易汤剂加味治之：取缩泉丸温肾健脾固涩为主辅以煅牡蛎、桑螵蛸、炒芡实等增加固涩作用。余临床体会：治疗遗尿不仅要药证相符，更重要的是用药剂量要大，若病重药轻，虽同用此方亦难获效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
