咳嗽是呼吸系统的一个共同症状，也可以在全身性疾病中发生。古医籍《内经》咳论有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这里指的乃是咳嗽多种兼见症状而立名的，并非五脏六腑直接发生咳嗽。《景岳全书》在咳嗽中指出，“既有兼证，则亦当兼治”。以下咳嗽验案，有酒痰，有痨咳，有风寒，有血痰，有火郁，有肺胀等。而总的入手处，首先抓“新、久”，其次是“虚、实”，包括“虚实兼见”（虚多实少，虚少实多，虚实参半）。运用脏腑辨证的不同处理方式，有舍脉从证，或脉证合参，各因其证而用方，不拘经方、时方和中草药经验方，机动灵活地进行辨证、辨病用药，此所谓多方治一病也。
例一
潘X，男 32岁 药工 初诊一九四八年秋。
主诉：晨间剧咳呕吐已半月。粘痰难喀，痰多，色白，每晨起床时剧咳呕吐，涕泪交流，如此半小时后徐徐饮白酒小茶杯，痰才豁爽，呕亦渐止，易医二人未效。患者形体矮胖，嗜酒十余年，日饮半斤，身重，脉细。此挟湿伤酒也。古方香蚕散差为合拍：
香附（童便浸一日） 僵蚕（炒） 杏仁 建曲 海蛤粉 瓜蒌仁 露蜂房各三两 竹沥 姜汁各二酒杯 家蜂蜜适量
上药竹沥、姜汁兑入，余焙细末，炼蜜为小丸。
服法每次二钱，日四次，噙化。
按：酒痰结积，用瓜蒌仁、杏仁润燥化痰，竹沥、姜汁止呕并治风痰，所谓痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达。香附开郁，善治痰者不治痰而治气也。建曲消异并化胃家积痰，用海蛤粉疗效广泛，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，而僵蚕、露蜂房通行上下集结之痰尤妙也。
果服药5日得效，20余日痊愈，此后酒量不减，历10年后于1958年复发，症状如故，再给本方丸药一料治愈，嘱减酒量少饮。迄今18年未发。本例迭用二次获效，朱丹溪效方，见医部汇考咳嗽门。
例二
伍X 女 35岁 教师 诊治时期1951年冬。
诉：经年久咳，咽燥少痰，经胸部透视诊断为肺结核。形长体瘦，颧红赤，此痨咳也。治拟润肺止咳，抗痨养阴兼顾，方用枇杷叶饮：
枇杷叶八钱（去毛） 首乌（制） 沙参麦冬山药各五钱 茯苓三钱 当归三钱 百部八钱
服法 水煎 日服一付
方用枇杷叶、沙参、麦冬、百部俱系清上止咳润肺之品，首乌养阴补血且能止咳，而石枣子、百部又能同奏抗痨之效。经加减出入，连服月余，咳大效，面色转佳。
继用石枣子一两、侧耳根二两，煎服两月痊愈，胸部透视（一）。
例三
汪XX 女 成年 职员 诊治时期1965年春。
诉：咳嗽8天，口渴、面赤，鼻干、痰多，曾两度就诊他院未效，此肺脾壅热之候，拟芩连二陈汤加味：
枯芩三钱 黄连二钱 法夏五钱 栀子三钱 茯苓三钱 化红三钱 麦冬三钱 桔梗三钱 桑皮二钱
生甘草二钱
3付
水煎，一日分次服一剂，药后诸症脱体。
例四
关X 女 68岁 居民 诊治时期1968年秋。
诉：咳常遗尿近一月，咳嗽不爽，频年入秋咳渐加剧，近咳嗽遗尿，日夜遗尿2-8次不等，深为苦恼。苔薄白，舌质淡，脉来细弱，年老体衰久咳，拟金樱子汤为治：
5付
服法 水煎 日服一剂 分四次服。
服上药4付，即不遗尿，药服毕咳止。
例五
陈X 男 50岁 职员 诊治时期1968年冬。
诉：咳嗽粘痰而稠，粘着喉间，极难喀出，口渴饮冷，咳则气上，脉浮大。患者久咳经年，入冬加重，拟越婢加半夏汤：
麻黄三钱（先下去沫） 生石膏一两（打） 法夏八钱 大枣五钱 生姜三钱（切） 甘草二钱
服法 水煎 一日量分次服 连服2付。
本方中石膏重用，主治口渴饮冷，半夏则治咳逆上气，药证吻合，故药后渴止痰亦豁，咳去其九。
例六
唐X 男 成年 职员 诊治时期1973年秋。
诉：干咳无痰一周。咽干，喉痛，鼻燥，有时痰带血丝。苔薄黄，舌质红，脉细数。治拟清上润燥，桑杏汤化裁：
桑叶八钱 杏仁三钱 梨皮三钱 茅根五钱 沙参五钱 栀子二钱 香豆豉五钱 川贝末一钱半（分冲） 甘草二钱
3付
上方日进一剂，煎服毕，血止，仍痰少而微咳，改拟茯苓宁肺汤加味：
茯苓五钱 麦冬三钱 桑叶三钱 枯芩三钱 桔梗三钱 甘草二钱 川贝末一钱半（分冲） 冬瓜仁五钱 枇杷叶八钱（去毛）
3付
服后痊愈。
例七
刘XX 男 51岁 干部 诊治时期1973年冬。
诉：咳喘加重10日，咳嗽8年，入冬为甚。近倚息不能卧。气逆痰多，色白，饮食减少，每年约有3月以上不能工作，多活动则喘。西医诊断肺气肿。本例气上不得卧是重点，为疏《千金要方》气上不得卧神秘方加味：
橘皮三钱 紫苏三钱 党参五钱 麦冬三钱 北五味三钱 远志肉三钱 建曲八钱 黄荆子八钱 侧耳根八钱 生姜三钱（切片）
上方8付，水煎三次，混匀，日服四次。
张石顽谓“橘皮、紫苏、生姜皆散气之品，得党参（原方人参）五味之固敛，不使津随气泄，乃散中用敛之捷法，惟千金得之”。此病主证为咳喘，气上不得卧，故药后喘咳见效，第二夜即可平卧，惟仍痰多，食少，复诊拟金水六君煎加减：
熟地五钱 山药五钱 法夏五钱 茯苓三钱 陈皮三钱 甘草二钱 胡桃肉八钱 侧耳根八钱 黄荆子八钱 生姜二钱（切片）
7付
嘱每日服苡仁三两作粥，连服一月。
守上方出入月余，饮食、咳喘均渐好转，加强轻度活动量，以后逐步达到一小时步行5-6里，每年入伏即食苡仁粥，脱伏后服食胡桃肉五钱、生姜三分（切片）同嚼服，一年中在未病时服2-3月，身体渐次康复。
两年多常年上班，未发病。
例八
兰X 女 49岁 工人 诊治时期1974年秋。
诉：咳黄绿痰半月。喘累，不能平卧，咳已5-6年，一般为白色泡沫痰，近月咳黄痰、黄绿痰或白泡沫痰交替频作，口干饮冷，大便秘结，苔薄黄，舌质淡红，脉细数。病发经年，体虚病实，中西药物频投罔效，肺胃壅热之候，当于草药中求方，拟二四汤试为治之：
菊花八钱 银花五钱 矮茶风八钱 三匹风八钱 五匹风八钱 兔耳风八钱 侧耳根二两一钱 酸汤根一两三钱 马蹄草一两三钱 肺筋草八钱 夏枯草一两三钱 生甘草三钱
6付
服法 水煎三次 混匀 160毫升/4次/日。
上方加重使用了菊花及侧耳根以控制黄绿痰，服药第三日才变为浅黄色痰，第六日转白色泡沫痰，大便正常，口不干渴了，守方加减，再进6付。
三诊去二花换大枣、菌灵芝；夏枯草换鹿含草各八钱，方内菌灵芝先下半小时，继进6付收效。
两月后又咳黄痰，仍用二四汤8付见效。末后，咳白泡痰减少，有时咳喘气逆，改投射干汤加减：
射干五钱 紫苑五钱 麻黄一钱半 大枣五钱 甘草三钱 生姜二钱 侧耳根八钱 肺筋草八钱 菌灵芝八钱（先下半小时）
6付 可重方。
并嘱每年入伏起即服苡仁粥，每日三两，食甜食咸，可自行随时调整口味。连续服至脱伏为止。苡仁补而不腻，为除湿行水、健脾补肺要药，此不治已病治未病之意也。
药后咳喘俱效，随访两年，未复发。
——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》
