医案一：朱xx，男，年50许，干部。1973年秋就诊。患者体型清瘦，面色不华，头眩气短，胸中闷塞。就诊时主诉口咽干燥，昼轻夜重，常因于燥而影响安眠。几月来屡就西医作慢性喉炎论治，疗效不满意。后用中药滋阴清热亦乏效。诊其脉虚甚，寸口尤差。精神萎靡，语声不扬。综合上情，显系大气下陷，清阳不升，不能载津上升，故虽干而不贪饮。且昼属阳，夜属阴，白天气虽虚，尚可载津上达，故干稍差。入夜阴虽盛，但气则较昼更虚，故夜干甚。为拟益气生津，选方为张寿甫之升陷汤加味。
黄芪50g，知母7g，柴胡7g，升麻5g，桔梗10g，太子参15g，泽泻10g。三付。
出方时，有实习生在侧，不解方中用泽泻之意。这是一般人多知泽泻能利前阴，却不知《本经》中说它“能行水上”之故。有人说此药甘寒，生于水中，一茎直上，能载水上行。这些说法虽极抽象，但此药配合益气之药，却有“能行水上”之效，知者不多罢了，本方用之，意即在此。
复诊：用上方后，口咽干燥如失，并连呼“痛快，痛快”盖病者已苦于干燥几月了。效不更方，原方再进，久旱之禾非三付小雨可滋的。三诊：出乎意外的是干燥本已消失，用此三付后，却变本加厉而干渴贪水了。细诊其脉，除寸口仍虚甚外，双尺则细弦，初诊疏忽未察及。此乃肾阴不足，徒升其气，不滋其肾，岂不成了无源之水，所以初投可效，再投增重也。金水同源，病在上而本在下，乃更滋肾升津法，选方六味地黄汤加减。熟地30g，山药15g，山萸肉10g，泽泻10g，升麻5g，黄芪30g。
上方约用30付左右，六脉渐趋正常，继用人参养荣丸善后。
按：泽泻甘寒，《本草经》中有“能行水上”之语，故在这里用之引水上行。至于六味地黄丸，原为滋补肝肾良方，本身即具调济阴虚肝旺之喉干口燥的。这里为之加减，一变而成滋肾升津之方，故收克敌之功。
医案二：
赵xx，女，年41。 一年多来常咽干作渴，频频引水自润，量亦不多，昼轻夜重。屡用中、西药未效。就诊时除上证外，另有气短乏力，但不十分明显，故不为医者所注意，但脉却寸口不耐指压，乃属气虚之征。《内经》诊法：“上以候上”，四诊合参，即与益气生津，选方升陷汤加味。
黄芪30g，桔梗10g，柴胡7g，升麻3g，知母7g，乌梅10g。三付。复诊：上方服后，干渴即瘥，又用六付而愈。
《素问·经脉别论篇》曰:“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”，其中“脾气散精，上归于肺”句，值得研讨。要知精气如何游溢，如何上输？端赖脾气之主宰（脾气亦称中气）。脾气不足，则不能上输与游溢。不能上输，则会有气短、心悸等出现；亦会出现头眩或痛，短气倦怠（阳虚头晕，气短），本案例即是其一。不能游溢，则会出现浮肿、肢麻及各种痰饮相应而生。所有这些，病种不同，病因则一。异病同治，即系指此。医而不知此，见眩晕而钩滕、菊花，见浮肿而利水，舍本逐末，以求幸中，是不切合治则的。 （史寿之）
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
