张×× 女 54岁
[主证]昨晚6时突然头痛甚剧，素有“高血压症”，但不头痛，审其病因系由暴怒而发。现证头痛难忍，颈项不适，呕吐泛恶，性多急躁，夜不安和，舌苔薄白，脉沉弦数（血压25.3/10.7千帕。）
[辨证]暴怒伤肝，阳火上亢，心神被扰，为肝阳头痛之证。
[治则]平肝潜阳，解郁安神。
[方药]夏枯草18克 甘菊花15克 合欢花15克 粉葛根12克 炒枣仁15克 珍珠
母（先下）30克
按：上方以夏枯草、甘菊花清肝散郁，珍珠母平肝潜阳、镇心安神，辅以合欢花、炒枣仁入肝心安神志，且合欢花又有解郁之功，故肝阳能下潜，心神得安宁，证即有缓。方用葛根生津柔润，防止颈项强急。本病头痛，系由暴怒引起颈项不适，故用之有散郁火之作用，《本草纲目》有葛根“散郁火”的记载。药服5剂，头痛大减，夜寐已和，唯有心悸汗出，仍觉颈项不适，时有呕逆，舌红苔少，脉沉弦略数。此肝阳上亢之势虽缓未除，且有横逆犯胃之征，以上方减合欢花、炒枣仁等安神之品，加入平肝潜阳之决明子30克，生牡蛎30克，泻肝凉血清络和胃之赤芍药12克，淡竹茹12克，又连服5剂，药后诸证渐退，头清寐安，胃气已和，颈项不适之感亦解，血压趋于正常（血压18/10千帕）。
决明子为豆科，决明属，一年生草本，种子供药用，形似马蹄，故称马蹄决明，与苋科鸡冠花属青葙子有别。青葙子又名野鸡冠子、草决明，苦微寒，入肝经，有祛风热、清肝火、明目的功用，主治风热目疾及风瘙身痒；决明子性味咸平，入肝肾二经，有清肝益肾，明目润便之功，主治青盲内障、头风疼痛、大便燥结。决明子清中偏补走里，青葙子清中偏散走表，此二者不同。用决明子，需以头痛或胀，二目不清，性多急躁，大便干燥，脉弦最为适宜，如见一二证亦可选用。商品决明子多作草决明，意与石决明便于鉴别，与青箱子别名之草决明自然有别，处方应写决明子为是，或马蹄决明亦可，以防二者混淆。——本文摘自《临证治验录》
