胃脘痛的中医辨证分型
胃脘痛也称胃痛，指胃脘部经常发生疼痛而言。古称之心痛，实曰胃痛。胃脘痛之部位主要在于近心窝处，痛时牵连胁背，或兼见恶心、呕吐、吐酸、大便薄或秘结，甚至呕血、便血等。遇冷热、精神刺激、或恣食厚味之品时疼痛加剧。
胃脘痛之因，多由病邪犯胃及脏腑功能失调两端。前者，过食生冷，寒邪犯胃，或过食肥甘，湿热内生，或食滞胃腑，皆可致胃痛而作。后者，肝气郁结，或脾胃本虚，均可患此状也。此病亦可划分为虚实两大类，即病邪犯者属实证；脏腑功能失调者，多属虚证。本病的发生与精神情志因素有着十分重要的关系。肝气郁结，横逆于胃则发病。若进一步发展，肝郁化火，耗伤胃阴，灼伤脉络，而见呕血、便血等。饮食生冷，败伤中阳，或脾胃阳虚之体，复加饮食不节，使中阳不振，虚寒凝滞，气机不利，中枢升降失职亦可致病。
就临床所见，本病包括现代医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡病、胃癌、胃神经官能症等。胃脘痛的中医辨证论治
刘某某，男，50岁，汽车司机。1964年10月6日就诊。
患者素嗜醇酒厚味之品，损伤脾胃，致胃脘作痛，已有三年之久。痛时服碱性药物有效，但却不除根。近来疼痛加重，服西药效果不显，故要求服中药治疗。
现症：胃脘疼痛，遇寒冷则重，泛吐酸水，纳食减少，四肢不温，神疲乏力，大便溏，色黑。面色㿠白、虚浮。
检查：舌质淡、苔白滑，脉沉细。查：大便潜血试验阳性。胃镜检查：胃底部有三个如黄豆大小的出血点。
辨证：脾胃阳虚，失其健运，升降失常。
治法：健脾和胃，温中散寒。
方药：黄芪建中合良附丸加减。
处方：黄芪30g，焦白术12g，桂枝10g，炮姜10g，高良姜10g，白芍15g，香附10g，瓦楞子20g，黑地榆30g，陈皮10g，半夏10g，炙甘草10g，生姜、大枣
（引）。
二诊（10月12日）：服上方五剂，胃痛、吐酸等症大减。效不更方，继服五剂。并嘱：忌辛辣烟酒，这对本病恢复大有裨益。
三诊（10月20日）：服上方后，亦不吐酸，时而可见胃脘隐隐作痛。上方去瓦楞子，加茯苓20g，再进五剂。
四诊（10月28日）：服上方诸症得解，查：大便正常；胃镜检：胃底出血点消失。
1965年10月随访，将近一年未见复发。
按：患者素体阳虚，加之嗜酒厚味，生湿碍脾，寒湿停胃，脾胃失其和降，故作痛、泛酸，遇寒冷则剧。脾气虚弱，不能统摄血液，则见大便色黑。面色㿠白，舌淡、苔白滑，均为脾胃阳虚、寒湿不化之征。方中黄芪、白术补中益气；小建中汤温脾散寒止痛；良附丸温中理气止痛；炮姜、黑地榆温经止血；陈皮、半夏和胃降逆；瓦楞子止酸。以诸方合一法，共奏温中健脾，散寒止痛之效。——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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