黄某，男，73岁，退休工人。初诊：1981年3月27日。自诉素有贫血，近年又患气管炎，1个月来大便难解，用力努责需半小时以上，方能解出少许。肛门坠胀，肛头烧灼疼痛，掣引少腹及腰脊，便后3小时疼痛方能缓解，大便变细，干结带血，三四日一行。头昏，气短，心悸，食减，每餐仅食50g许，口干苦，夜间盗汗淋漓，口舌乏津，小便次数多而短黄，舌红中裂、苔剥少津，脉沉细有力。辨证为素体精气亏虚，阴分不足，燥热内伏，下迫肝肠，治宜养阴生津、润燥清热，用六味地黄汤加减。
明沙参30g 生地黄30g 怀山药12g 枣皮10g 牡丹皮10g 玄参18g 麦门冬18g 肉苁蓉18g 柏子仁18g 枳壳6g 寒水石18g 蜂蜜30g
4剂。
二诊：4月10日。肛门解便灼热疼痛大减，不再掣引少腹，大便稍粗，便血消失，每餐增至100g，口干苦减。惟夜间虚汗多，气短心慌仍明显。此阴分燥热得减，但阴津亏耗，气液不足之象仍存在，继予滋阴润肠、益气养心之剂。原方去寒水石等，加人参益气生津，合甘麦大枣汤兼理心脾。
白晒参4.5g 沙参24g 麦门冬18g 生地黄18g 怀山药18g 炒扁豆10g 肉苁蓉10g 玄参12g 黑芝麻10g 枣仁10g 浮小麦30g 大枣6枚 炙甘草10g
4剂。
三诊：4月20日。大便隔日1次，不干结，便血消失，灼痛轻微，夜汗止，心慌、气短好转。原方去甘草、麦门冬、大枣、扁豆，适量增入枸杞子、胡桃肉等，以滋肾润燥。
四诊：5月2日。大便基本正常，日1次，不感吃力，但阴囊突然肿胀如鸡膆，坠痛，行动不便，小便短少，苔白、质淡红，脉沉细。此乃肝肾精气亏虚，厥阴经气下滞所致，原方稍加疏利肝气之品。
生地黄24g 枣皮10g 怀山药12g 丹皮6g 茯苓10g 泽泻6g 炒橘核4.5g 炒小茴香6g 荔枝核4.5g 车前子（包煎）10g
3剂。
服药两剂后小便通畅，阴囊肿胀全消，再予地黄汤加滋肾润燥之品数剂调理，诸症悉除，二便自调，舌脉平和，病愈停药。
按：本证属年老体虚，肝肾不足。“肾司二便”“肝主疏泄”，肝肾精血亏虚，津亏肠燥故便秘难解，又兼阴分伏火，燥热下迫，故肛头灼痛连及腰腹，脉见沉细有力，以六味地黄汤加人参益气生津，玄参、麦门冬等养阴，合肉苁蓉、枸杞子、芝麻润肠通便，加寒水石清泄伏热，症即缓解。努责日久，气虚下陷，郁滞肝脉，致阴囊肿坠如疝，法当疏理，但本例乃阴亏燥热之体，辛燥行气之品不可过投，仅用少量荔枝核、橘核、小茴香疏肝行滞，合地黄汤标本兼顾而收功。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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