卢某，女，56岁，于四川某高校工作。初诊：1981年12月5日。患者系余同乡友人魏某之妻，体弱多病，操持家务亦甚辛劳，患冠心病、心绞痛多年，经中、西药治疗，症情有所缓解。患者素性急躁、抑郁，近年来尤因小女婚事不顺其意，恼怒积郁，20天前又与女发生龃龉，气极卒倒，昏厥不省，牙关紧闭，经救治，一昼夜方苏醒，但失语、四肢不能动、肢面浮肿、颜面轻微歪斜。两三天后方能言语，但语音低怯吃力，肢身无力，步履动作艰难，缓行亦需扶杖。痰多，咯吐不利。自觉头顶前额胀痛，昏眩，短气，心烦不寐，脘闷，便结，口淡腻。西医检查：脑血流图呈脑供血不足，椎基底动脉弹性差，诊为轻度中风。服药未见好转，特来求治，恳请处方。余云：“此为中风，只程度稍轻，然不可不防患中脏之危殆也。缘于情志内伤，气郁痰结，五志化火，除方药之外尚须令其心胸开朗，心平气顺，否则终有急发之虞。”先对魏君晓以新社会婚姻大事，应由儿女自主，父母过分干预反成弊端；同时示其妥善教育子女敬重父母，慎重处理个人大事，遵行晚婚与节俭之新风，言甚恳切，魏君遵嘱，转而规劝妻女。另据所述病情，辨证为肝肾亏虚，热痰阻络，下虚上实，治以滋养肝肾、化痰通络、疏风宁心。
钩藤（后下）12g 菊花10g 枸杞子18g 首乌24g 白蒺藜10g 枣仁12g 远志12g 石菖蒲6g 胆南星4.5g 川贝母10g 竹茹10g 白芍10g 女贞子18g 天麻10g 丝瓜络10g 甘草6g
半月后，魏君复来：服药9剂后，头昏眩大减，已可去掉手杖，室内活动自如，能料理轻微家务，痰涎减，浮肿消，纳食知味，大便软，惟气短、心悸。并云已将余相劝之语，转告其妻，彼茅塞顿开，郁气随消，欣然应允女儿自主之事。女儿亦尽心侍奉榻前，阖家喜悦，称谢不已。再于前方中加入白晒参6g，以益元气、安精神，服10剂后康复如初。
按：此证气极卒倒，昏不识人，应与厥证中之肝厥（气厥）相别。肝厥乃因恼怒惊骇，情志过极，气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧所致。本例则属中风，缘于患者平素操劳过度，肝肾不足，气血内亏，大怒伤肝，肝阳暴涨，气血挟热痰并走于上，心神昏冒而卒倒，后遗经络闭阻等症。治法尤须有别。肝厥当疏肝顺气、开郁降逆。本证实为下虚上盛，故用温柔濡润滋养肝肾，平息内风以治其本虚，同时豁痰通络、疏经祛风以治标实。其为情志而诱发，故辅以精神开导，使病人心境豁顺，郁气自消，气机条达，五志之火无由而生，病始能随药而愈。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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