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2023-01-31 12:01:56  阅读 181 次 评论 0 条
摘要:

陈××,女,43岁,风心病史十余年,3年来心悸,气促加剧,时有下肢浮肿,晨起面部浮肿,肝区胀满,夜汗淋漓,胃纳不思。曾在×医院检查心动超声示:风心,二狭、二闭。心电图示:快速房颤,伴室内差异传导,不全性右束支传滞,左心室肥大,心肌梗塞。肝超声波显示:肝肿大(肋下3cm)。据此拟为“风心二狭二闭,慢性心衰”。曾予地戈辛,双氢克尿噻等治疗,效果不明显。两颧紫红,舌质紫暗,脉沉细,结代。病程历久,血瘀气滞,心阳不振。治拟活血强心法。

陈××,女,43岁,风心病史十余年,3年来心悸,气促加剧,时有下肢浮肿,晨起面部浮肿,肝区胀满,夜汗淋漓,胃纳不思。曾在×医院检查心动超声示:风心,二狭、二闭。心电图示:快速房颤,伴室内差异传导,不全性右束支传滞,左心室肥大,心肌梗塞。肝超声波显示:肝肿大(肋下3cm)。据此拟为“风心二狭二闭,慢性心衰”。曾予地戈辛,双氢克尿噻等治疗,效果不明显。两颧紫红,舌质紫暗,脉沉细,结代。病程历久,血瘀气滞,心阳不振。治拟活血强心法。

处方:桂枝9克,赤芍12克,丹参15克,麦冬15克,益母草30克,附子15克,万年青根15克,泽泻15克,三棱莪术各9克,防己9克,赤小豆30克,黄芪15克。

服药2周后,尿量增多,浮肿减退,胃纳稍增。但胸闷,气急,夜间汗多,舌胸同前,再以原方增损治疗。1月后,胸闷气急已平,浮肿消退,肝区亦舒,两颧紫暗转淡,纳食不多,仍有心悸汗出,夜寐不宁,舌质暗,脉结代。慢性心衰基本控制,久病缠绵,正气已虚,当予益气养心,活血消肿,以冀巩固。

处方:桂枝6克,赤芍12克,太子参20克,丹参15克,益母草30克,防己9克,麦冬15克,三棱、莪术各9克,甘草6克,红枣7枚,景天三七9克。

按:本例风心房颤,慢性心衰,陈病经年,血瘀气滞,心阳不振,投以活血强心之品,心衰很快控制。药证相宜,效如桴鼓。因久病缠绵,正气已衰,始终纳呆少眠,心悸汗出不止。”汗为心液”,汗多又伤心阴,故于活血化瘀药中配以生脉散,甘麦大枣汤等以补益心脾,养阴益气,以善其后。

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