何xx，男，30岁，成都市职工。1983年5月13日初诊。
自诉：结婚已三年，遗精从开始到现在已八年，开始有梦，一月一次或数次，去年下半年开始就无梦了，现在一周遗一次，不因任何原因，睡中即遗，遗时即醒，同时出现晚上耳鸣，腰痛，同房不射精，几家医院检查找不出原因，最后找计划生育指导所，医生开了鹿茸精针一盒，打后四天未遗，继而遗更甚，仍然未解决同房不射精这一问题，西药服过谷维素和激素，又服中药近百剂均不见效，因人介绍，前来求治
检查：诊脉弦数，舌质偏红无苔，口苦，小便频而量少，有时候不遗精即遗尿，但遗精时为多，晚上不敢喝水，喝水则夜尿特别多。性情急躁易怒，常与人争吵，但未病前性情并非如此、大便正常，食欲较旺，嗜辛辣厚味。
辩证：湿热内蕴，流注下焦。
治法：清化湿热。
处方：龙胆泻肝汤加减
生地30克 生栀子10克 柴胡10克 黄芩12克 白术10克 龙胆草10克 茯苓10克 泽泻10克 木通10克 生龙骨30克 生牡蛎30克 甘草5克
四剂，水煎服
5月19日二诊：烦躁易怒大减，口苦减。七天中遗精、遗尿各一次，无梦。舌尖红，舌根黄腻苔，脉弦数，但已由98次/分，降为84次/分。由于连续两次吃火锅喝酒，致右目充血，又患麦粒肿。
处方：上方加丹参15克，红花、牛膝、莲子芯各10克。再进四剂，水煎服。另用银翘解毒丸10丸，早晚各服一丸。
5月27日三诊：舌尖红消失，舌根黄腻苔退净，烦躁易怒消失，遗尿止。七天中同房二次，已知射精。右目充血愈，麦粒肿亦愈，口苦又减。
处方：上方去红花、牛膝、莲子芯，加芡实30克，白芍30克，再进四剂，水煎服。
6月10日四诊：诸症悉愈，惟烦躁时有出现，嘱其戒烟酒，少食辛辣厚味。予丹栀逍遥散加合欢花，水煎服，四剂，四剂后停药。
按：患者长期嗜酒及辛辣厚味之物，致湿热内蕴，流注下焦，故遗精频作，不能正常射精；湿热上蒸故口苦，内热盛故心烦易怒；方用龙胆泻肝汤清热泻火除湿。舌尖红乃心经之火，故加莲子心以清之。右目充血则加红花、牛膝以消散之。此症属实，故不能补。临证当细辨虚实也。1985年3月介绍其亲戚来诊病，知愈后未有反复。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
