张xx，男，54岁，干部。1980年11月5日就诊。患者有高血压病史已十余年。近几年来出现胸闷，心悸，频发性心前区疼痛，常于精神紧张后诱发。经某医院检查，诊为“心肌梗塞”。现觉头晕而胀，心悸气短，胸闷痰多，恶心呕吐，口淡纳差，心前频痛，日发十余。
检查：舌质发紫、苔白腻，脉沉滑。体质肥胖，血压156/110mmHg。血清胆固醇380mg%。甘油三脂210mg%。心电图提示为“心肌梗塞”。
辨证：胸阳不振，痰瘀交阻。
治法：通阳化痰，行气活血。
全瓜蒌30g，薤白15g，半夏12g，橘红20g，茯苓30g，枳实20g，竹茹12g，五灵脂12g，蒲黄12g，桂枝10g，丹参30g，香附20g，炙甘草6g，姜、枣（引）。
二诊（11月10日），上方五剂后，头晕、胸闷、心悸、痰多、恶心呕吐等症明显减轻，心前区疼痛减为日发一次，心电图复查为“陈旧性心肌梗塞”。后因其儿患急性肺炎而精神紧张，又旧病复发，心前区疼，日发十余次。依前法，原方五剂，诸症即告缓解。
按：真心痛类似于现代医学的“心肌梗塞”，其病因病理为胸阳不振，流通不畅，痰浊壅塞，瘀阻脉络，痰瘀交阻，心脉不通而致本病。故用瓜蒌薤白半夏汤和温胆汤加桂枝以振奋心阳、祛湿化痰，用失笑散加香附、丹参以行气活血。使心阳振奋、痰湿不生，而气血畅通，故疼痛速止。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
