朱xx，男，16岁。学生。
患者西医诊断为“慢性肾炎”已久，屡次反复，因病悄严重而久治效微，邀配合治疗。会诊时因患者长期服用激素药品，以致面如满月，容光焕发。肿势是腹部膨隆如箕，肚脐突出，下肢亦肿，凹陷徐起。小便量昼夜200ml，腰以下如坐水中而冰冷沉重，纳食不多、大便溏薄，脉弱甚，双尺近微，舌淡无光。综合上证，系脾肾阳虚，不能正常运化水气所致。病情危笃。治宜温肾健脾，恢复其固有机能，其病可愈。否则，单纯利尿而尿终不利，肿何以消？经与主管医生协议，减停激素及利尿西药，单纯用中药治疗一段时间，观察治疗。选方为真武汤，肾着汤之复方进退。
茯苓30g，桂枝10g，白术10g，甘草10g，干姜6g，附子（炮）6g，椒目6g，沉香6g。
上方三剂后尿量增至昼夜600ml，继复六剂，尿量又增1700ml，九剂后增至2600ml。此时腹水基本消失，下肢凹陷不大明显，腰以下冷如坐水中等情况亦消失殆尽了。继用上法，方药则略有出入约月余，临床治愈出院。与金匮肾气丸善后，迄未再反复。
以上方法系温化寒饮，方系在苓桂术甘汤、真武汤、肾着汤中出入，去白芍之阴寒；取附子、干姜之温化；更加沉香、椒目以增温阳利水之力。此系个人在临床上遇到这类水肿时，逐渐形成的方法，临床疗效尚满意，此案系其一例。
真武、肾着二方同出自《金匮要略》。两者均以温脾为主，粗看去似属一种性质，细析之则有异同。此外如先圣之苓桂术甘，后圣之实脾饮，都是温化类方。但苓桂术甘旨在宣心阳以制群阴，实脾饮则补中佐以理气，都是在随证治之的原则而变化的。前贤立方以法，我们应悉心领会，自可一隅三反。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
