痫证是指发作性神志异常的疾病，又名癫痫，因癫和痫同属精神错乱的疾病，所以癫痫合称。临床以发作时突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，牙关发紧，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人为其主重特点。
本病的发生，多与精神、饮食以及先天等因素有关。惊恐郁怒，心肝之气不舒，气郁生痰，化火动风，或饮食不节，脾失键运，湿聚成痰，以致火升风动，痰气上逆，蒙蔽清窍，横窜经络，而突然发作。痫证初发时，以标实为主，病久时，则为本虚标实。至于发作持续时间的长短、发作间歇的久暂，则和正气盛衰、痰结深浅密切有关。若病初正气尚盛，痰结不深，则发作持续时间短，间歇期长；若病久正气损伤，痰结较深，则发作持续时间长，间歇期短。若正不胜邪，痰火蒙心，阳亢风动，则出现昏迷持续不醒，抽搐不止及高热的危急证候。
现代医学亦称“癫痫”。分原发性癫痫和继发性癫痫两大类。原发性巔病和遗传因素有一定关系，继发性癫痢多继发于脑肿瘤、脑囊肿、脑外伤等。
癫痫的中医治疗医案一
李XX，女，36岁，农民。1974年9月24日初诊。
现病史：在28岁怀孕七个月当中，于某夜晚突然昏厥一次，其爱人诉说：牙关紧闭，口唇青紫，发出异常之声，口吐白沫，舌尖咬破，吐白沫带血。四肢僵直，俯面在地，四肢发凉，两手握固，遗尿。约停15分钟才苏醒过来，自述头晕心慌，神识模糊。到月足顺产。半年之后又发生一次。近三年来，1~ 2个月发作一次，均在夜间，症状同前。
检查：脉象沉弦兼滑、舌质红、苔白滑。血压120/80mmHg。
辨证：气逆痰涌，风动痰阻，上蒙清窍。
治则：开郁导痰，熄风止痫。此外，思想乐观，避免情志不和，坚持中药医治。
方药：白金止痫散常规服。
10月26日二诊：服药之后又发作一次，但几分钟即苏醒，心神清静，继服散剂，停服煎剂。三个月后观察效果。
1975月5月7日三诊：白金止痫散已停服3个月，未再发作。为了巩固疗效再配服一料。
按：中医认为无痰无风不作痫。本例患者既有情志郁结，又有痰邪内壅、痰气交阻、风痰内扰，上蒙清窍，神明无主而发病。故用白金止痫散以开郁导痰，熄风定痫。配服当归补血；星、夏、贝、苓导痰；僵蚕、蝉蜕、钩藤、天麻熄肝风，生龙骨、珍珠母镇肝潜阳；远志合朱砂有定志安神之功。由于患者服从医治，故基本上控制发作。
癫痫的中医治疗医案二
朱XX，女，21岁，农民。1978年2月4日就诊。
病史：自述于1970年3月因受惊吓而致突然昏倒，口吐涎沫，二目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，约一分钟许方醒。开始半年发作一次，以后一个月发作一次，现在月发十余次，甚至日发二次，经中西药物、针灸治疗，未见显效。来诊前曾在某医院作脑电图检查诊断为“癫痫”。间歇期头晕脑胀，胸脘痞闷，大便不畅，纳差，睡眠均正常。
检查：脉弦滑，舌质红、苔薄白。脑电图检查提示有癫痫波型。
辨证：风阳内扰，痰热上逆，壅塞清窍。
治则：豁痰开窍，清肝熄风。
方药：复方矾郁温胆汤（自拟方）。
白矾10g，郁金30g，橘红20g，半夏12g，枳实20g，竹茹15g，菖蒲12g，远志12g，胆南星10g，白蒺藜20g，夜交藤30g，香附20g，炙甘草10g，生姜3片、大枣5枚，小麦30g（为引）。
2月20日二诊：上方服15剂后，头晕、胸闷均轻，癫痫只发作一次，患者自述服药有效，要求仍服本方治之。
3月9日三诊：守服上方半月后，诸症悉除，癫痫未发。为巩固疗效，继守原方又服一个月，一年后随访，从未发作。
按：癫痫病的发生是由肝郁不舒，脾失健运，湿聚生痰，痰湿化热，火升风动，痰气上逆，蒙蔽清窍，横窜经络，而突发本病。故用矾郁温胆汤加香附以理气化痰，安神定痢；用菖蒲、远志、白蒺冀、胆南星、夜交藤以豁痰开窍，清肝熄风。总之，痰祛窍开，风熄火平，神自得安，故药证合拍，，病速愈。
结语：本病发作多由火升风动，痰气上逆所致，治疗以祛痰为主，同时辨别气、火、风的偏胜，兼以顺气、清火、熄风。若久发正虚或在发作闻歇期，又当补肾、养心、健脾，兼以化痰，标本同治。另外，应注意避免精神刺激，过度劳累，饮食起居等亦属重要。
痫证医案2例，虽例数少，但都论述了该病的病因病理，因多风、火、气、痰，理为肝气不舒，或致脾失健运，聚湿生痰，久之化热，或气郁化热，炼液成痰，所以痰气交阻，风火上扰，神明无主而发此疾。治法以开郁豁痰，清肝熄风。两例处方均守法用药，故收到良好的效果。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
