李xx,男,47岁,干部。1978年5 月15月初诊。主诉:自觉心慌、气短已一年余。常是过于劳累,行走快时发作,近两个月来发作频繁而且严重,在本县某医院作心电图结果“窦性心动过缓兼早搏”,曾内服西药不断医治仍不能控制发作。
症状:心动悸,时轻时重,短气,头晕,稍有劳累则喘悸交作,胸闷不适,易汗,体倦疲劳,精神不振,食欲不佳,足胫有轻微浮肿,大便正常,小便少而不黄,手足欠温。
检查:脉象沉细而结(3~5至一止),应指无力,舌质淡红,舌苔淡白。血压86/60mmHg。听诊:心律不齐,65次/分。心脏可闻1 ~ 2级收缩期杂音。肝脾不肿大。
辨证:心阳不振,心气衰弱,因虚而悸动不安,本气虚而心律不整。因心脾阳俱虚故四肢欠温,足胫浮肿,小便反少。
治则:振奋三阳,调养心机。
处方:茯苓15g,桂枝10g,白术12g,炙甘草10g,防己12g,黄芪15g,柏子仁、枣仁各12g,炮附子10g,阿胶10g,当归12g,生地20g,太子参20g,麦冬15g,大枣10枚,生姜10g。水煎服,每日一剂,煎两汁服两次,早晚各服一次。切忌吸烟及食肥肉,生冷食物。.
5月28日二诊:服药12剂心悸减轻,且无不良反应。脉沉缓兼结(7~10动一间歇)。继服。
6月25日三诊:脉缓而弱,节律正常,心悸消失,足肿全消。血压115/80mmHg。但不能劳累,此乃本气尚未复源之故,服人参养荣丸三盒,每次一丸,每日三次,经访问基本痊愈。
按;本例患者证属心脾肾俱虚,以心阳不振为最明显,故心悸不安,脉律不整,四肢欠温,足胫浮肿。遵仲景苓桂术甘汤、防己黄芪汤、炙甘草汤三方合一加减收效良好。由于患者遵重医嘱,坚持治疗,故逐渐恢复健康。为了巩固疗效终以人参养荣丸以善其后。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》